Офтальмол. журн. — 2019. — № 4. — С. 3-7.

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh2019437

Прицельная транссклеральная лазерная коагуляция цилиарного тела у больных вторичной неоваскулярной глаукомой

УДК  617.7-007.681-021.5:617.725-085.849.19

О. С. Задорожный, канд. мед. наук; О. В. Гузун, канд. мед. наук; Т. Б. Кустрин, канд. мед. наук;  И. О. Насинник, канд. мед. наук; П. П. Чечин, канд. мед. наук; А. Р. Король, д-р мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: laserfilatova@gmail.com

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Задорожный О. С., Гузун О. В., Кустрин Т. Б., Насинник И. О., Чечин П. П., Король А. Р. Прицельная транссклеральная лазерная коагуляция цилиарного тела у больных вторичной неоваскулярной глаукомой  // Офтальмол. журн. – 2019. – №4. – С. 3-7. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh2019437

 

Актуальность. При неоваскулярной глаукоме для снижения внутриглазного давления (ВГД) применяется транссклеральная лазерная циклокоагуляция, при проведении которой существует риск развития ряда осложнений. 

Цель. Изучить эффективность и безопасность прицельной транссклеральной лазерной циклокоагуляции у больных неоваскулярной глаукомой с использованием инфракрасной диафаноскопии для визуализации структур цилиарного тела. Материал и методы. Под наблюдением находились 45 больных (45 глаз) с терминальной неоваскулярной глаукомой. Всем больным выполнялась инфракрасная диафаноскопия с транспальпебральным освещением для визуализации отростчатой части цилиарного тела и прицельным расположением лазерного зонда при выполнении транссклеральной контактно-компрессионной лазерной (1064 нм) коагуляции (ТСКК ЛК) цилиарного тела. Срок наблюдения составил 12 месяцев. 

Результаты. Через 12 месяцев ВГД в среднем снизилось с 37,7±3,2 до 23,8±5,1 мм рт.ст. (р=0,000). Компенсация ВГД была достигнута у 37 больных (82%). В среднем было выполнено 1,8±0,6 курсов лазерного лечения. В срок наблюдения 12 месяцев случаев гипотонии и фтизиса не наблюдалось. 

Выводы. Инфракрасная диафаноскопия позволяет визуализировать структуры цилиарного тела для прицельного расположения наконечника лазерного зонда в процессе проведения транссклеральной лазерной циклокоагуляции. Прицельная транссклеральная лазерная (1064 нм) циклокоагуляция является эффективным и безопасным методом лечения больных неоваскулярной глаукомой.

Ключевые слова: неоваскулярная глаукома, инфракрасная диафаноскопия, цилиарное тело, транссклеральная циклокоагуляция

 

Литература

1.Havens S. J. Neovascular Glaucoma / S. J. Havens, V. Gulati // Dev. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 55. – P. 196-204.

2.Ohnishi Y. Fluorescein gonioangiography in diabetic neovascularization / Y. Ohnishi, T. Ishibashi, T. Sagawa // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1994. – Vol.232. – P.199–204.

3.Nabili S. Trans-scleral diode laser cyclophoto-coagulation in the treatment of diabetic neovascular glaucoma / S. Nabili, C.M. Kirkness // Eye. – 2004. – Vol.18 (4). – P.352–356.

4.Oguri A. Transscleral cyclophotocoagulation with the diode laser for neovascular glaucoma / A. Oguri, E. Takahashi, G. Tomita, et al. //  Ophthalmic Surg. Lasers. – 1998. – Vol.29 (9). – P.722–727. 

5.Delgado M.F. Long-term results of noncontact neodymium:yttrium-aluminum-garnet cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma / M.F. Delgado, C.J. Dickens, A.G. Iwach, et al. //  Ophthalmology. – 2003. – Vol.110 (5). – P.895–899. 

6.Choy B.N.K. Randomized comparative trial of diode laser transscleral cyclophotocoagulation versus Ahmed glaucoma valve for neovascular glaucoma in Chinese - a pilot study / B.N.K. Choy, J.S.M. Lai, J.C.C. Yeung, et al. // Clin. Ophthalmol. – 2018. – Vol.12. – P.2545-2552.

7.Ishida K. Update on results and complications of cyclophotocoagulation / K. Ishida // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2013. – Vol.24 (2). – P.102-110.

8.Rotchford A.P. Transscleral diode laser cycloablation in patients with good vision / A.P. Rotchford, R. Jayasawal, S. Madhusudhan, et al. // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol.94 (9). – P.1180-1183.

9.Vernon S.A. Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature / S.A. Vernon, J.M. Koppens, G.J. Meno, et al. // Exp. Ophthalmol. – 2006. – Vol.34. – P.411–420.

10.Schubert H.D. Cyclophotocoagulation: how far posterior to the limbus is the ciliary body? / H.D. Schubert // Ophthalmology. – 1989. – Vol.96 (1). – P.139-140.

11.Чечин П.П. Эффективность неодимовой транссклеральной лазерциклокоагуляции и изменение кровообращения глаза у больных с абсолютной глаукомой / П.П. Чечин, О.В. Гузун, Н.И. Храменко и др. // Офтальмол. журн. — 2018. –  № 2. – С. 34-39.

12.Zadorozhnyy O. Сiliary body imaging with transpalpebral near-infrared transillumination (Pilot study) / O. Zadorozhnyy, A. Korol, A. Nevska, et al. // Klinika oczna – 2016. – Vol.3 – P.184-186.

13.Fong A.W. Management of neovascular glaucoma with transscleral cyclophotocoagulation with diode laser alone versus combination transscleral cyclophotocoagulation with diode laser and intravitreal bevacizumab / A.W. Fong, G.A. Lee, P. O'Rourke, et al. // Clin. Exp. Ophthalmol. – 2011. – Vol.39 (4). – P.318-323.

14.Iliev M.E. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma / M.E. Iliev, S. Gerber // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol.91. – P.1631– 1635.

15.Wei W.B. Subfoveal choroidal thickness: the Beijing Eye Study / W.B. Wei, L. Xu, J.B. Jonas, et al. // Ophthalmology. – 2013. – Vol.120. – P.175–180. 

16.Hairston R.J. Morphometric analysis of pars plana development in humans / R.J. Hairston, A.M. Maguire, S. Vitale // Retina – 1997. – Vol.17 (2). – Р.135-138.  

17.Oliveira C. Ciliary body thickness increases with increasing axial myopia / C. Oliveira, C. Tello, J.M. Liebmann // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol.140 (2). – P.324-325.

18.Wang Z. Quantitative Measurements of the Ciliary Body in Eyes with Acute Primary-Angle Closure / Z. Wang, C. Chung, J. Lin // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2016. – Vol.57. – P. 3299-3305.

19.Vogel A. Optical properties of human sclera and their significance for trans-scleral laser use / A. Vogel, C. Dlugos, R. Nuffer, et al. // Fortschr. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 88. – No. 6. – P.754-761.

20.Линник Л.А. Лазерная контактно-компрессионная транссклеральная коагуляция тканей глазного дна / Л.А. Линник, А.П. Привалов, П.П. Чечин [и др.] // Офтальмол. журн. – 1989. – № 6. – С. 362-364.

 

Поступила 21.06.2019.

Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути  на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису.