Офтальмол. журн. — 2019. — № 2. — С. 33-38.

УДК  617.736-007.251-089.168

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201923338

 

Результаты витреальной хирургии макулярных разрывов диаметром свыше 800 мкр с применением 20% газово-воздушной смеси перфтропропана 

А. А. Путиенко, д-р мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина) 

E-mail: alputienko@gmail.com

Введение. Витреальная хирургия макулярных разрывов большого диаметра по-прежнему остается актуальной проблемой офтальмологии, в связи с низкой эффективностью лечения. 

Цель: оценить эффективность лечения макулярных разрывов диаметром выше 800 мкр с применением 20% газово-воздушной смеси перфторпропана.

Материал и методы. Под наблюдением было 22  больных, у которых макулярный разрыв колебался в диаметре от 800 до 1470 мкр. Всем больным была выполнена витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны и газовой тампонадой 20% газово-воздушной смесью перфтропропана.

Результаты. Через 2 месяца после рассасывания газа разрыв полностью закрылся у 20 (90,9%) пациентов из 22 обследуемых. На 1 глазу уменьшился с 1100 до 150 мкр. На 1 глазу не закрылся. Острота зрения значимо улучшилась (χ2 = 13,15, р = 0,001) и распределялась в пределах от 0,08 до 0,35. На 3 глазах была в пределах 0,05 – 0,08, на 12 глазах в пределах 0,09 – 0,12 и на 7 глазах в диапазоне от 0,14 до 0,35.

Вывод: проведенные исследования показали высокую эффективность применение 20% газово-воздушной смеси перфтропропана в лечении макулярных разрывов диаметром выше 800 мкр.

Ключевые слова: макулярный разрыв свыше 800 мкр, витреальная хирургия, тампонада 20% газово-воздушной смесью перфтропропана

Литература

1.Kang HK, Chang AA, Beaumont PE. The macular hole: report of an Australian surgical series and meta-analysis of the literature. Clin Exp Ophthalmol. 2000 Aug;28(4):298–308.

Crossref    PubMed

2.Mc Cannel CA, Ensminger JL, Diehl NN, et al. Population-based incidence of macular holes. Ophthalmology. 2009 Jul;116(7):1366–9. 

Crossref    PubMed

3.Gass JD. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol. 1995 Jun;119(6):752–9.

Crossref    

4.Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study.  Arch Ophthalmol. 1991 May;109(5):654–9.

Crossref   PubMed

5.Gander IC, Senn P, Lüthi M, Schipper I. [Prognostic factors and results after surgical treatment of idiopathic macular holes, stage 2 and 3]. Klin Monbl Augenheilkd.  2000 May;216(5):272–7. German.

Crossref   PubMed

6.Freeman WR, Azen SP, Kim JW, et al. Vitrectomy for the treatment of full-thickness stage 3 or 4 macular holes. Results of a multicentered randomized clinical trial. The Vitrectomy for Treatment of Macular Hole Study Group. Arch Ophthalmol. 1997 Jan;115(1):11–21.

Crossref  PubMed

7.Tadayoni R, Gaudric A, Haouchine  B, Massin P. Relationship between macular hole size and the potential benefit of internal limiting membrane peeling. Br J Ophthalmol.  2006 Oct; 90(10): 1239–41.

Crossref    PubMed

8.Jackson TL, Donachie PH, Sparrow JM, Johnston RL. United Kingdom National Ophthalmology Database study of vitreoretinal surgery: report 2, macular hole. Ophthalmology. 2013 Mar;120(3):629–34.

Crossref    PubMed  

9.La Cour M, Friis J. Macular holes: classification, epidemiology, natural history and treatment. Acta Ophthalmol Scand. 2002 Dec;80(6):579–87.

Crossref    PubMed

10.Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology. 2010 Oct;117(10):2018–25. 

Crossref    PubMed

11.Mahalingam P, Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole. Indian  J Ophthalmol. 2013 Oct;61(10):601-3. 

Crossref    PubMed 

12.Charles S, Randolph JC, Neekhra A, et al. Arcuate retinotomy for the repair of large macular holes. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2013 Jan-Feb;44(1):69-72. 

Crossref   PubMed

13.Wong R, Howard  C, Orobona  GD. RETINA EXPANSION TECHNIQUE FOR MACULAR HOLE APPOSITION REPORT 2: Efficacy, Closure Rate, and Risks of a Macular Detachment Technique to Close Large Full-Thickness Macular Holes. Retina. 2018 Apr;38(4):660-663. 

Crossref   PubMed 

14.Casini G,  Loiudice P, de Cillà S, et al. Sulfur hexafluoride (SF6) versus perfluoropropane (C3F8) tamponade and short term face-down position for macular hole repair: a randomized prospective study.  Int J Retina Vitreous. 2016 Apr 1;2:10. 

Crossref    PubMed  

15.Shimada Y, Seno Y, Mizuguchi T, et al. Patient adherence to the face-down positioning after macular hole surgery. Clin Ophthalmol. 2017 Jun 8;11:1099-1104. 

Crossref    PubMed

16.Pak KY, Park  JY, Park SW, et al. Efficacy of the Perfluoro-N-Octane-Assisted Single-Layered Inverted Internal Limiting Membrane Flap Technique for Large Macular Holes. Ophthalmologica. 2017;238(3):133-138. 

Crossref    PubMed  

17.Yamashita T, Sakamoto T, Terasaki H, et. al. Best surgical technique and outcomes for large macular holes: retrospective multicentre study in Japan. Acta Ophthalmol. 2018 Dec;96(8):e904-e910. 

Crossref    PubMed

18.Kannan NB, Parida H, et.  Comparative study of inverted internal limiting membrane (ILM) flap and ILM peeling technique in large macular holes: a randomized-control trial. BMC Ophthalmol. 2018 Jul 20;18(1):177. 

Crossref   PubMed

19.Briand S, Chalifoux  E, Tourville E, et al. Prospective randomized trial: outcomes of SF6 versus C3F8 in macular hole surgery. Can J Ophthalmol. 2015;50:95–100.

Crossref   PubMed

20.Kim SS, Smiddy WE, Feuer WJ, Shi W. Outcomes of sulfur hexafluoride (SF6) versus perfluoropropane (C3F8) gas tamponade for macular hole surgery.  Retina. 2008 Nov-Dec;28(10):1408-15. 

Crossref    PubMed 

21.Rao X, Wang NK, Chen YP, et. al. Outcomes of outpatient fluid-gas exchange for open macular hole after vitrectomy. Am J Ophthalmol. 2013 Aug;156(2):326-333.e1. 

Crossref    PubMed

22.Thompson JT, Smiddy WE, Glaser BM, et al. Intraocular tamponade duration and success of macular hole surgery. Retina. 1996;16(5):373-82.  

Crossref   PubMed

 

 

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на его мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.

Поступила 21.01.2019