Офтальмол. журн. — 2019. — № 2. — С. 22-27.

УДК 617.721.6-002-053.2-036-08:616.72-002 
 
Особливості перебігу та лікування увеїтів, асоційованих з ювенільним ідіопатичним артритом у дітей
 
М. В. Панченко 1, д-р мед. наук; Н. С. Шевченко 2, 3, д-р мед. наук; М. В. Дем’яненко 3, лікар; О. М. Гончарь 1, канд. мед. наук; Л. Г. Авілова 1, лікар
 
1 Харківський національний медичний університет
 
2 Харківський Національний університет ім. В.Н. Каразіна
 
3 ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України»;
 
Харків (Україна) 
 
 
Метою роботи було вивчення особливостей перебігу захворювання та стану надання офтальмологічної допомоги дітям з увеїтами, асоційованими з ювенільним ідіопатичним артритом (ЮІА). 
 
Матеріал і методи. Проаналізовано результати спостереження 121 дитини з ЮІА у віці від 7 до 18 років. Увеїт діагностовано у 21 пацієнта (17,35%). 
 
Результати. У 17 дітей з ЮІА-асоційованими увеїтами (80,95%) захворювання розпочалося до 6 років і середній вік початку захворювання складав 2,89±0,26 років, що менше, ніж у пацієнтів з ЮІА без увеїту (6,43±0,4 років, р<0,05). Клінічна картина увеїту у 85,71% пацієнтів характеризувалася безсимптомним перебігом. Застарілі преципітати виявлені у 38,09% випадків, задні синехії – у 42,85%. Увеїт ускладнювався дегенерацією рогівки у 33,33% дітей, у 28,57% – макулярним набряком, у 14,28% – набряком зорового нерва, у 19,05% – офтальмогіпертензією і вторинною глаукомою, у 9,52% – фіброзом склистого тіла, у 4,76% – відшаруванням сітківки, у 14,28% – гіпотонією, у 57,14% – увеальною катарактою. Частота призначення біологічної терапії склала 57,14%, середній термін від початку захворювання до її призначення (2,67±0,79 років) був в два з половиною рази менше, ніж в цілому по Україні (6,9 років), що свідчить про своєчасність призначення біологічних препаратів. 
 
Висновок. Увеїт при ЮІА характеризується асимптомним перебігом та високою частотою ускладнень, серед яких переважають увеальна катаракта, дегенерація рогівки та макулярний набряк.
 
Ключові слова: увеїт, ювенільний ідіопатичний артрит
 
Література
 

1.Angeles-Han ST, Pelajo CF, Vogler LB et al. CARRA Registry Investigators. Risk markers of juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis in the Childhood Arthritisand Rheumatology Research Alliance. J Rheumatol. 2013 Dec;40(12):2088-96.

Crossref   PubMed 

2.Angeles-Han ST, McCracken C, Yeh S et al. Characteristics of a cohort of children with Juvenile Idiopathic Arthritis and JIA-associated Uveitis. Pediatr Rheumatol Online J. 2015 Jun;13:19. 

Crossref   PubMed

3.Angeles-Han ST, Rabinovich CE. Uveitis in children. Curr Opin Rheumatol. 2016 Sep;28(5):544-9.

Crossref   PubMed

4.Boer J, Wulffraat N, Rothova A. Visual loss in uveitis of childhood. Br J Ophthalmol. 2003 Jul;87(7):879-84.

Crossref   PubMed

5.Boers M. Understanding the window of opportunity concept in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003;48(7):1771–4.

Crossref   PubMed

6.Cann M., Ramanan AV., Crawford A. et al. Outcomes of non-infectious Paediatric uveitis in the era of biologic therapy. Pediatr Rheumatol Online J. 2018 Aug;16(1):51.

Crossref   PubMed  

7.Cecchin V, Zannin ME, Ferrari D et al. Longterm Safety and Efficacy of Adalimumab and Infliximab for Uveitis Associated with Juvenile Idiopathic Arthritis. The Journal of Rheumatology. 2018 Aug; 45 (8) 1167-72;

Crossref   PubMed  

8.Clarke SL, Sen ES, Ramanan AV. Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Pediatr Rheumatol Online J. 2016 Apr;14(1):27.

Crossref    PubMed

9.Constantin T, Foeldvari I, Anton J et al. Consensus-based recommendations for the management of uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: the SHARE initiative. Ann Rheum Dis. 2018 Aug;77(8):1107-17.

10.Cosickic A, Halilbasic M, Selimovic A, Avdagic H. Uveitis Associated with Juvenile Idiopathic Arthritis, our Observations. Med Arch. 2017 Feb; 71(1): 52-5.

Crossref   PubMed  

11.Dajee KP, Rossen JL, Bratton ML et al. A 10-year review of pediatric uveitis at a Hispanic dominated tertiary pediatric ophthalmic clinic. Clin Ophthalmol. 2016 Aug;10:1607-12. 

Crossref    PubMed  

12.Davies R, Carrasco R, Foster HE et al. Treatment prescribing patterns in patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA): Analysis from the UK Childhood Arthritis Prospective Study (CAPS). Semin Arthritis Rheum. 2016 Oct; 46(2): 190–195. 

Crossref   PubMed

13.Foeldvari I, Walscheid K, Heiligenhaus A. Uveitis in juvenile idiopathic arthritis. Z Rheumatol. 2017 Oct;76(8):664-72. 

Crossref    PubMed

14.Ftrrara M, Eggenschwiler L, Stephenson A et al. The Challenge of Pediatric Uveitis: Tetriary Referral Center Experience in the United States. Ocul Immunol Inflamm. 2018 Jan;15:1-8. 

Crossref   PubMed

15.Gregory AC, Kaçmaz RO, Foster CS et al. Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study Research Group. Ophthalmology. 2013 Jan;120(1):186-92.

Crossref   PubMed

16.Heiligenhaus A, Niewerth M, Ganser G et al. Prevalence and complications of uveitis in juvenile idiopathiс arthritis in a population-based nation-wide study in Germany: suggested modification of the current screening guidelines. Rheumatology. 2007; 46:1015–1019.

Crossref    PubMed  

17.Heiligenhaus A, Minden K, Foll D, Pleyer U. Uveitis in juvenile idiopathic arthritis. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 92–100.  

Crossref   PubMed  

18.Henderson LA, Zurakowski D, Angeles-Han ST et al. Medication use in juvenile uveitis patients enrolled in the Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance Registry. Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 9. 

Crossref   PubMed

19.Hersh AO, Cope S, Bohnsack JF et al. Use of Immunosuppressive Medications for Treatment of Pediatric Intermediate Uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2018;26(4):642-50. 

Jabs DA. Immunosuppression for the Uveitides. Ophthalmology. 2018 Feb;125(2):193-202.

Crossref   PubMed

20.Mérida S, Palacios E, Navea A, Bosch-Morell F. New Immunosuppressive Therapie sin Uveitis Treatment. Int J Mol Sci. 2015 Aug;16(8):18778-95.

Crossref    PubMed

21.Nigrovic PA. Review: is there a window of opportunity for treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis? Arthritis Rheumatol. 2014;66(6):1405–13.

Crossref   PubMed  

22.Paroli MP, Abbouda A, Restivo L et al. Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis at an Italian tertiary referral center: clinical features and complications. Ocul Immunol Inflamm. 2015 Feb;23(1):74-81. 

Crossref   PubMed  

23.Quartier P, Baptiste A, Despert V. et al. ADJUVITE Study Group. ADJUVITE: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial of adalimumab in early onset, chronic, juvenile idiopathic arthritis-associated anterior uveitis. Ann Rheum Dis. 2018 Jul;77(7):1003-11.

Crossref   PubMed  

24.Ramanan AV, Dick AD, Benton D et al., SYCAMORE Trial Management Group. A randomised controlled trial of the clinical effectiveness, safetyand cost-effectiveness of adalimumab in combination with methotrexate for the treatment of juvenile idiopathic arthritis associated uveitis (SYCAMORE Trial). Trials. 2014 Jan;15:14. 

Crossref   

25.Ramanan AV, Dick AD, Jones AP et al. SYCAMORE Study Group. Adalimumab plus Methotrexate for Uveitis in Juvenile Idiopathic Arthritis. N Engl J Med. 2017 Apr;376(17):1637-46.

Crossref   PubMed

26.Ravelli A, Consolaro A, Horneff G et al. Treating juvenile idiopathic arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2018 Jun; 77(6): 819-828. 

Crossref  PubMed 

27.Sen ES, Dick AD, Ramanan AV. Uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis. Nat Rev Rheumatol 2015;11:338–48.

Crossref   PubMed

28.Skarin A, Elborgh R, Edlund E, Bengtsson-Stigmar E. Long-term follow-up of patients with uveitis associated with juvenile idiopathic arthritis: a cohort study. Ocul Immunol Inflamm. 2009;17(2):104–8. 

Crossref   PubMed

29.Smith JA, Mackensen F, Sen HN et al. Epidemiology and course of disease in childhood uveitis. Ophthalmologу. 2009 Aug;116(8):1544-51.

Crossref   PubMed

30.Stroh IG, Moradi A, Burkholder BM et al. Occurrence of and Risk Factors for Ocular Hypertension and Secondary Glaucoma in Juvenile Idiopathic Arthritis-associated Uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2017 Aug;25(4):503-512. 

Crossref   PubMed 

31.Tugal-Tutkun І. Pediatric Uveitis. J Ophthalmic Vis Res. 2011;6(4):259-69.

32.Wentworth BA, Freitas-Neto CA, Foster CS. Management of pediatric uveitis. F1000Prime Rep. 2014 Jun;6:41.

Crossref    PubMed

 
 
Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути  на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису
Поступила 05.02.2019