УДК 617.7-007.681-021.3-085.547.963.3-036.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/2933

Эффективность нейропротекторного лечения постувеальной вторичной глаукомы пиримидиновыми нуклеотидами

В. В. Савко, д-р мед. наук; В. В. Савко (младший), канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней  и тканевой терапии им.  В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: valchuk2001@ukr.net

Актуальность. Одним из наиболее тяжелых осложнений увеитов является развитие вторичной глаукомы, которая наблюдается у 18-38% больных. Глаукоматозный процесс характеризуется прогрессирующей оптической нейропатией зрительного нерва. Недостаточная эффективность нейропротекторной терапии обусловливает необходимость поиска новых лекарственных средств, способных стабилизировать глаукоматозный процесс.

Цель: изучить эффективность нейропротекторного лечения постувеальной вторичной глаукомы пиримидиновыми нуклеотидами.

Материал и методы.  Клинические исследования проведены у 23 больных (23 глаза) в комплексном нейропротекторном лечении которых применялся прямой нейропротектор – препарат Нуклео Ц.М.Ф. Форте, состоящий из двух пиримидиновых нуклеотидов: цитидин-5-монофосфатной кислоты и уридин-5-трифосфатной кислоты. Его вводили по 2,0 мл внутримышечно в течение 10 дней, затем внутрь по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 20 дней. Контрольную группу составили 21 больной (21 глаз), в лечении которых этот препарат не применялся. Всем больным проведена визометрия, периметрия, определение ПЭЧФ и КЧИМФ, оптическая когерентная томография.

Результаты. Под влиянием проведенного лечения функциональные показатели улучшились только у больных основной группы: повышение остроты зрения на 39%, расширение поля зрения на 17%, понижение ПЭЧФ на 22%, повышение КЧИМФ – на 23%. Отдаленные результаты свидетельствуют о стабилизации глаукоматозного процесса, что подтверждается сохранением средней толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки. 

Вывод. Включение содержащего пиримидиновые нуклеотиды препарата в комплексную терапию постувеальной глаукомной оптической нейропатии позволяет улучшить функциональное состояние зрительного анализатора и способствует стабилизации глаукоматозного процесса на протяжении 6-8 месяцев.

Ключевые слова: постувеальная вторичная глаукома, функциональные показатели зрительного анализатора, оптическая когерентная томография, пиримидиновые нуклеотиды

Литература

1. Алексеев В.Н. Применение ретиналамина у больных первичной открытоугольной глаукомой / В. Н. Алексеев, Н. В. Козлова // Глаукома. – 2013. – №1. – С.49-52.
2. Астахов Ю. С. Результаты применения ретиналамина у больных первичной открытоугольной глаукомой / Ю. С. Астахов, Е. В. Бутин, Н. В. Морозова и др. // Глаукома. – 2016. – №2. – С.43-47. 
3. Егоров Е. А. Нейропротекторная терапия глаукомы / Е. А. Егоров, А. Е. Егоров, А. Ю. Брежнев. – М.: 2012. – 10 с.
4. Егоров Е. А. Эффективность применения ретиналамина у пациентов с компенсированной превичной открытоугольной глаукомой / Е. А. Егоров, Т. Е. Егорова, Ю. Т. Шрамко // Клиническая офтальмология. Репринт. 2016. – 2016. – С. 3-7.
5. Жабоедов Г. Д. Особенности диагностики глаукомы по данным Хейдельбергского ретинального тонографа / Г. Д. Жабоедов, А. В. Куроедов, Г. Я. Пархоменко и др. // Офтальмол. журн. – 2008. – №6. – С.9-15.
6. Жазыкбаева К. Т. Эффективность перапарта Нуклео ЦМФ Форте в нейропротекторном лечении глаукомы / К. Т. Жазыкбаева, А. Н. Жестанбаева, З. А. Джуматаева // Междунар. центр  охраны зрения. Репринт, 2016. – С.1-5.
7. Зайцева Н. С. Увеиты // Н. С. Зайцева, Л. А. Кацнельсон. – М.: Медицина, 1984. – 320 с.
8. Кашинцева Л. Т. Вторичная глаукома и гипертензия при увеитах и увеопатиях / Л. Т. Кашинцева // Офтальмол. журн. – 1993. – №5-6. – С.257-261.
9. Козлова Н. В. Применение препарата ретиналамин у больных с ПОУГ / Н. В. Козлова // V  Российский общенациональный офтальмол. форум, 3-5 октября 2012. – Сб. науч. трудов. – М., 2012. – С. 67-68.
10. Нероев В. В. Выполнение целевой программы «Ликвидация устранимой слепоты, связанной с глаукомой» // В. В. Нероев, О. А. Киселева, Л. В. Якубова // V  Российский общенациональный офтальмол. форум, 3-5 октября 2012. – Сб. науч. трудов. – М., 2012. – С. 19-26.
11. Нестеров А. П. Глаукома // А. П. Нестеров. – М.: Медицина, 1995. – 255 с. 
12. Панченко М. В. Патогенетичне обгрунтування корекції метаболічних, імунологічних і нейрогормональних порушень в лікуванні хворих на ускладнені форми увеїтів: Автореф. дис. … док.мед.наук: спец. 14.01.18 / М. В. Панченко – Одеса, 2004. – 37 с.
13. Рыков С. А. Диагностика и лечение глаукомы / С. А. Рыков, И. В. Шаргородская, И. И. Бакбардина и др. – Киев, 2014. – 71 с.
14. Савко В. В. Ефективність патогенетичного орієнтованих методів лікування рецидивуючих увеїтів: Автореф. дис. … док.мед.наук: спец. 14.01.18 / В. В. Савко – Одеса, 1993. – 27 с.
15. Хавинсон В. Х. Предварительные  результаты применения пептидных биорегуляторов у больных диабетической ретинопатией / В. Х. Хавинсон, С. В. Трофимова, В. М. Хоканен // Офтальмол. журн. – 1998. – №5. – С.393-398.
16. Wattig B. Acceleration of nerve and muscle regeneration by administration of nucleotides – electroneurophysiological snd morphometrical investigations / B. Watting, G. Schalow, M. Madanss et al. // Acta Histochem. Suppl. – 1992. – Vol.42. – P.333-339.