УДК 617.731:612.791.7-091.8-092.9

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201816066

Влияние различных режимов электрического тока высокой частоты на структурные изменения зрительного нерва кролика

 Н. Ф. Боброва 1, д-р мед. наук, проф.; В. В. Вит 1, д-р мед. наук, проф.; 

Т. А. Сорочинская 1, канд. мед наук; Н. И. Молчанюк 1, канд. биол. наук; И. М. Левицкий 2, врач

1 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им.  В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

2 Медицинский центр «АИЛАЗ»; Киев (Украина)

E-mail: filatovbobrova@gmail.com                        

Оригинальная технология энуклеации глазного яблока с далекозашедшей ретинобластомой с применением метода высокочастотной электросварки биологических тканей (ВЭБТ) была разработана в ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины» в 2013 г.

Цель. Изучить в эксперименте влияние различных режимов электрического ВЧ-тока на структурные изменения зрительного нерва кролика и их протяженность при энуклеации глазного яблока.

Материал и методы. 14 кроликам породы шиншилла (21глаз) была произведена энуклеация с использованием аппарата ЕК-300М1 по оригинальной методике с применением двух режимов воздействия ВЧ-тока для пересечения сосудисто-нервного пучка зрительного нерва: 1 группа (11 глаз) – режима «резанье» (сила тока 1,5А, напряжение 200В, мощность 350 Вт, частота 66 кГц, экспозиция до 3 секунд). и 2 группа (10 глаз) – режима «сварка (сила тока до 0,3А, напряжение 40-60В, частота 66 кГц, экспозиция до 3 секунд) + резанье». Иссеченные после операции фрагменты зрительного нерва изучались светооптически и ультраструктурно.

Результаты. Применение режимов ВЭБТ «резанье» и «сварка + резанье» для пересечения сосудисто-нервного пучка зрительного нерва вызывает развитие сухого некроза паренхимы и оболочек зрительного нерва не только в месте воздействия высокочастотного электрического тока, но и на расстоянии от него, протяженность которого зависит от используемого режима. При этом ВЭБТ в режиме «сварка + резанье» вызывает некроз шириной до 3-4 мм в обе стороны от места воздействия, нарастающий к 7-му дню после операции, что в 2 раза превышает протяженность некроза после воздействия в режиме «резанье» (около 1-2 мм). Явления дегенерации и глиоза зрительного нерва во 2 группе («сварка + резанье») распространяются на большее расстояние, чем в 1 группе («резанье»), достигая диска зрительного нерва и сенсорной части сетчатки.

Заключение. Увеличение протяженности деструктивных изменений в тканях в режиме ВЭБТ «сварка + резанье», по нашему мнению, повысит абластичность энуклеации глаз с ретинобластомой повышенного риска инвазии зрительного нерва.

Ключевые слова: зрительный нерв, электросварка, токи высокой частоты, эксперимент

Литература

1. Иванова О. Н., Зельниченко А. Т., Кункин Д. Д. и др. Опыт применения ВЧ-электросварочного аппарата ЕК-300М1 в хирургии // Автоматическая сварка. – 2012. – №11. – С. 58-60
2. Пасечникова Н. В., Боброва Н. Ф., Науменко В. А. и др. Совершенствование методов абластики при энуклеации глазного яблока в случаях ретинобластомы // Офтальмол. журн. – 2013. – №6. – С. 62-67.
3. Пасєчнікова Н. В., Боброва Н. Ф., Науменко В. О. и др. Спосіб енуклеації очного яблука при ретинобластомі // Патент Украины № u 2014 05175 от 10.10.2014. – Бюл. № 19.
4. Пасечникова Н. В., Вит В. В., Пухлик Е. С., Науменко В. А. и др. Особенности изменения зрительного нерва и конъюнктивы после воздействия электрического тока высокой частоты при энуклеации глазного яблока в эксперименте // Офтальмол. журн. – 2014. – № 3. – С. 81-88.
5. Пасєчнікова Н. В., Малецький А. П., Науменко В. О. и др. Спосіб енуклеації очного яблука з застосуванням електрозварювання м'яких тканин // Пат. 46981U, МПК (2009) A61F 9/007. /; Патент Украины № u200907986; от 11.01.2010, Бюл. № 1
6. Пасечникова Н. В., Науменко В. А., Думброва Н. Е. и др. Ультраструктурные изменения в тканях орбиты при энуклеации глазного яблока с использованием высокочастотной электросварки биологических тканей // Офтальмол. журн. – 2012. – № 6. – С. 85-91.
7. Пасечникова Н. В., Науменко В. А., Малецкий А. П. и др. Применение высокочастотной электросварки мягких тканей при энуклеации глазного яблока по поводу увеальной меланомы // Офтальмол. журн. – 2012. – № 4. – С. 44-46.
8. Патон Б. Е. Электрическая сварка мягких тканей в хирургии // Автомат. сварка. – 2004. – № 9. – С. 7–11.
9. Пат. 75342 С2, МПК (2006) A61B 17/04 B23K 13/00. Спосіб зварювання м'яких тканин тварини і людини / Патон Б. Е., В. К. Лебедев, А. В. Лебедев, Ю. А. Масалов, О. Н. Иванова, М. П. Захараш, Ю. А. Фурманов; заявитель и патентообладатель Институт электросварки им. Е. О. Патона НАН Украины. – № 2002065056; заявл. 19.06.2002; опубл. 17.04.2006, Бюл. № 4.
10. Пухлік О. С. Клініко-експериментальне обґрунтування застосування високочастотного електрозварювання біологічних тканин при енуклеації очного яблука з приводу увеальної меланоми. // Автореф. дис. .... канд. мед. наук. – Одеса, 2016. – 19 с.