Офтальмол. журн. — 2015. — № 2. — С. 22-26.

Полный текст Pdf 

 

УДК 617.735–002–02:616.379–008.64–089–06:617.747–003.215–085 

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201522226

Результаты лечения гемофтальма после витрэктомии у больных пролиферативной диабетической ретинопатией 

А. А. Путиенко, Али Элхадж, Д. Н. Погорелый 

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина) 

E-mail: alputienko@yandex.ru

Актуальність. Гемофтальми після вітректомії є основною причиною невдач вітреальної хірургії проліферативної діабетичної ретинопатії (ПДРП) і зустрічаються в 25–75 % випадків. 

Мета. Провести порівняльну оцінку ефективності застосування замісної газової тампонади в лікуванні гемофтальму після вітректомії у хворих ПДРП без і на фоні застосування ранібізумаба. 

Матеріал і методи. Проаналізовано результати лікування гемофтальму після вітректомії у 78 хворих (78 очей) ПДРП методом замісної газової тампонади (ЗГТ) із застосуванням 20 % газово-повітряної суміші перфторпропана. У 28 хворих (28 очей) — основна група — після виконання ЗГТ додатково в порожнину ока вводили 0,5 мг ранібізумаба. 

Результати. Через 2 місяці після лікування достовірних відмінностей (?2 = 0,73; р=0,39) в досягненні прозорості вітреальної порожнини із застосуванням ранібізумаба як і без нього не було відзначено. Через 6 місяців у групі з додатковим застосуванням ранібізумаба прозорість вітреального вмісту була досягнута у 96,4 % випадків, а без нього у 92,0 % (?2 = 0,59; р=0,44), але при цьому частота рецидивів гемофтальму у хворих без застосування ранібізумаба була достовірно вище — 11 очей (22,0 %) проти 1 (3,6 %), (?2 = 4,68; р=0,03). 

Висновок. Замісна газова тампонада ЗГТ 20 % газово-повітряною сумішшю перфторпропана з додатковим введенням у вітреальну порожнину ранібізумаба є найбільш ефективним методом лікування гемофтальму після вітректомії у хворих ПДРП і може бути широко використана. 

Ключевые слова: пролиферативная диабетическая ретинопатия, витрэктомия, гемофтальм, ранибизумаб. 

Ключові слова: проліферативна діабетична ретинопатія, вітректомія, гемофтальм, ранібізумаб.

Литература 
  1. Носов С. В. Тактика лечения поздних поствитрэктомических гемофтальмов у больных сахарным диабетом / С. В. Носов // Офтальмохирургия. — 2011. — № 3. — С.53–56. 
  2. Погорелый Д. Н. Результаты применения заместительной газовой тампонады в лечении длительно не рассасывающихся гемофтальмов после витрэктомии у больных пролиферативной диабетической ретинопатией / Д. Н. Погорелый, А. А. Путиенко // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: збірник наукових праць. — 2012. — Вип.2. — № 110. — С. 484–491. 
  3. Путиенко А. А. Цитокиновый профиль крови и витреальной жидкости у больных пролиферативной диабетической ретинопатией с гемофтальмом после витрэктомии / А. А. Путиенко, Д. Н. Погорелый // Казанский мед. журн. — 2013. — Т 94. — № 1. — С.26–30. 
  4. Сдобникова С. В. Современный подход к лечению пролиферативной диабетической ретинопатии / С. В. Сдобникова, Н. К. Мазурина, Г. Е. Столяренко, Ф. Ф. Федоров, И. А. Чекмарева, Е. А. Кочеткова // Русский мед. журнал . — 2002. — Том 3. — № 3. — С.99–105. 
  5. Abbate M. Prevention and treatment of diabetic retinopathy: evidence from clinical trials and perspectives / M. Abbate, P. Cravedi, I. Iliev // Curr Diabetes Rev. — 2011. — V. 7. — № 3. — Р.190–200. 
  6. Entezari M. Cryotherapy of sclerotomy sites for prevention of late post — vitrectomy diabetic hemorrhage: a randomized clinical trial / M. Entezari, A. Ramezani, H. Ahmadieh // Graefes. Arch Clin Exp Ophthalmol. — 2010. — № 248. — Р.1–19. 
  7. G?nd?z K. Management of proliferative diabetic retinopathy / K. G?nd?z, S. J. Bakri // Compr. Ophthalmol Update. — 2007. — V.8. — № 5. — P. 245–256. 
  8. Koutsandrea C. N. Hemostatic effects of SF6 after diabetic vitrectomy for vitreous hemorrhage / C. N. Koutsandrea, M. N. Apostolopoulos, D. Z. Chatzoulis et al. // Acta Ophthalmol Scand. — 2001. — V.79. — № 1. — P. 34–38. 
  9. Neely K. A. Peripheral retinal cryotherapy for postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage in phakic eyes / K. A. Neely, K. A. Scroggs, B. W. McCuen // Am. J. Ophthalmol. — 1998. — № 126. — V.1. — P.82–90. 
  10. Sato T. Early vitreous hemorrhage after vitrectomy with preoperative intravitreal bevacizumab for proliferative diabetic retinopathy / T. Sato, S. Morita, H. Bando // Middle East Afr J Ophthalmol. — 2013. — V. 20. — № 1. — P. 51–55. 
  11. Steel D. H. Entry site treatment to prevent late recurrent postoperative vitreous cavity haemorrhage after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. / D. H. Steel., A. Connor, M. S. Habib // Br. J. Ophthalmol. — 2010. — № 94. — P.1219–1225. 
  12. Steel D. H. Entry site neovascularization and vitreous cavity hemorrhage after diabetic vitrectomy. The predictive value of inner sclerostomy site ultrasonography / D. H. Steel, M. S. Habib, S. Park, A. J. Hildreth, R. I. Owen // Ophthalmology. 2008. — Vol.115. — P. 525–532. 
  13. Tolentino F. Vitreous hemorrhage after closed vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy / F. Tolentino, V. Cajita, T. Gancayco, S. Skates.// Ophthalmology. — 1989. — Vol.96. — № 10. — P.1495–1500. 
  14. Yang C. M. Intravitreal long — acting gas in the prevention of early postoperative vitreous hemorrhage in diabetic vitrectomy / C. M. Yang, P. T. Yeh, C. H. Yang /// Ophthalmology. — 2007. — V.114. — № 4. — P. 710–715.