Офтальмол. журн. — 2013. — № 3. — С. 27-32.

Полный текст Pdf 

УДК: 617.77-006.5/.6-036.7:591.4+57.083.3-091.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201332732

Клинико-морфологические особенности злокачественных эпителиальных опухолей кожи век с агрессивным течением

В. В. Вит, проф., докт. мед. наук, И. А. Сафроненкова, к. м. н., ст. науч. сотр.

Вступ. Більшість злоякісних епітеліальних пухлин (ЗЕО) шкіри повік мають повільне зростання, мінімальну локальну інвазію та сприятливий прогноз при адекватному лікуванні. У ряді випадків ЗЕО шкіри повік виявляють бурхливе зростання з інвазією оточуючих тканин, багаторазово рецидивують.

Мета дослідження — вивчення клінічних і гістоморфологічних особливостей ЗЕО шкіри повік з агресивним перебігом.

Матеріал і методи дослідження. Досліджено парафінові зрізи тканини пухлини після екзентераціі орбіти у 9 пацієнтів зі ЗЕО шкіри повік Т3в стадії (4 чоловіки та 5 жінок) у віці від 34до 75років (медіана 60,6) отримували комбіноване лікування (променева терапія + кріодеструкція) в ДУ «Інституті очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМИ України» в 2000—2008 роках. Проведена оцінка новоутворень за клінічними, гісто-морфологічними і електронномікроскопічними характеристиками. 

Результати та їх обговорення. Тривалість існування пухлин склала від 2 до 7років (медіана 4,4). Число рецидивів — від 2 до 4. Строки розвитку рецидивів коливалися від 4 до 158 місяців (медіана 35,7). Час спостереження за пацієнтами — від 4 до 7 років (медіана 5,3). Тривалість і занедбаність пухлинного процесу призвели до розвитку пухлин великих розмірів з поширенням в підлеглі тканини і їх руйнуванням до регулярних рецидивів. Пухлини мали інфільтративний тип росту з вираженою ін-вазивної активністю. У процесі прогресування, рецидивування та впливу лікувальних чинників відбулася анаплазія БКраку в більш злоякісні форми раку — МТ і ПК, для яких характерна виражена атипізація комплексів пухлинних клітин і фібробластичної реакції, що призводить до склерозу строми, а також дефекти БМ, які полегшують інвазивний ріст пухлини.

Висновок. Агресивний характер ЗЕО шкіри повік обумовлений тривалим існуванням пухлини, великими розмірами, інвазією підлягаючих тканин, частими рецидивами. 

Цьому сприяють порушення цілісності БМ, що обумовлює інвазивнийріст та анаплазія БК раку шкіри повік в більш агресивніформи раку — МТ і ПК.

Литература
1.Важенин А. В. Избранные вопросы онкоофтальмологии / А. В. Важенин., И. Е. Панова. — М.: Издательство РАМН, 2006. — 156 с.
2.Офтальмоонкология: руководство для врачей / [А. Ф. Бровкина, В. В. Вальский, Г. А. Гусев и др.]; под ред. А. Ф. Бровкиной — Москва: Медицына, 2002. — 424 с.
3.Шенталь В. В. Рак кожи / Шенталь В. В., Пустын-ский И. Н., Малаев С. Г. // Мед. помощь. — 2000. — № 4. — С. 6—10.
4.Буйко А. С. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи век: встречаемость, факторы риска, диагностика, методы лечения и их результативность / А. С. Буйко // Офтальмол. журн. — 2009. — № 1—2. — С. 49—59.
5.Чупров И. Н. Клинико-морфологическая характеристика разных типов роста базальноклеточного рака кожи / И. Н. Чупров // Вестник Снкт-Петербургского Университета. — 2009. — Сер.11 — Вып.1. — С. 145-150.
6.Asilian A. Aggressive and neglected basal cell carcinoma / Asilian А., Tamizifar B. // Dermatol. Surg. — 2005. — № 11 — P.1468-1471.
7.Cernea C. R. Evaluation of basement membrane status in aggres-sive skin carcinomas with skull base invasion: a case-control study / C. R. Cernea, A. R. Ferraz, I. V. de Castro // Ann. Diagn. Pathol. — 2005. — Vol. 9. — № 3. — P. 130-133.
8.Дойкова Н. Г. Особенности инвазии базальноклеточного рака кожи / Н. Г. Дойкова, А. П. Черный, Т. А. Чепышева и др. // Архив патологии. — 2000. — Т.62 — С. 29-33.