УДК 617.7.487:616.714+616.831] – 006.25

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202163140

Нейроофтальмологические нарушения и их динамика после хирургического лечения у пациентов с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации 

Федирко В.О., Егорова Е.С., Лисяный А.Н., Набойченко А.Г., Онищенко П.М., Цюрупа Д.М., 

Егоров Н.В., Шуст В.В., А.А. Лисяный

ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины»; Киев (Украина)

КАК ЦИТИРОВАТЬ: ФедіркоВ. О. Нейроофтальмологічніпорушеннятаїхдинамікапісляхірургічноголікуванняухворихзепідермоїднимикістамикраніобазальноїлокалізації / В. О. Федірко, К. С. Єгорова, О. М. Лісяний, А. Г. Набойченко, П. М. Оніщенко, Д. М. Цюрупа, М. В. Єгоров, В. В. Шуст, А. О. Лісяний // Офтальмол. журн. — 2021. — № 6. — С. 31-40. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202163140

 

Актуальность. Сохранение функций черепных нервов при удалении эпидермоидов краниобазальной локализации остается актуальной проблемой даже при использовании современных технологий.

Цель. Проанализировать нейроофтальмологические нарушения у пациентов с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации в динамике наблюдения после хирургического лечения.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 21 пациента с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации, у которых были офтальмологические нарушения (ОН) (нарушения функции зрения, глазодвигательные, трофические) или черепные нервы (ЧН) (зрительный, глазодвигательный, блоковидный, тройничный, отводящий, лицевой) были вовлечены в новообразование. Тактика лечения заключалась в попытке тотального удаления новообразования с целью предотвращения развития менингита в послеоперационном периоде и уменьшения риска рецидивирования новообразования. При работе с черепными нервами использовалось максимальное увеличение микроскопа и эндоскопическая техника. Во время операционного вмешательства пациентам проводился интраоперационный нейромониторинг соответствующих черепных нервов. Все случаи фиксировались на видео. Отдаленные результаты определялись при амбулаторном осмотре или дистанционно с помощью телефонного опроса по стандартной схеме.

Результаты. Тотальное удаление достигнуто у 7 (33,3%) больных, почти тотальное – у 2(9,5%), субтотальное – у 12 (57,2%). Отсутствие глазодвигательных нарушений в послеоперационном периоде наблюдалось у 11 (52,4%) пациентов. Нарушения в раннем послеоперационном периоде наблюдались у 10 (47,6%) пациентов, с дальнейшим регрессом до нормы у 3 пациентов, частичным у 7. Регресс болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией отмечался у всех 3 пациентов.

Выводы. Определено, какими именно были офтальмологические нарушения как до, так и после операции в зависимости от сроков их восстановления. По нашим данным, радикальное удаление эпидермоидных кист под максимальным увеличением микроскопа с комбинацией эндоскопа и интраоперационного мониторинга является безопасным и эффективным по отношению к функциям черепных нервов в поздние сроки после операции.

Ключевые слова: эпидермоидные кисты, краниобазальная локализация, нейроофтальмологические нарушения 

Литература

1.Eunice You. Split-Pons Syndrome by Epidermoid Cyst: A Case Report and Review of the Literature / Eunice You, Rakan Bokhari, Denis Sirhan // World Neurosurg. – 2019. – V.12131. – P.275 – 280.

2.Multiple intracranial epidermoid cysts: Case report / Podeur P., Okhremchuk I., Morvan J. B. [et al.] // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). – 2015. – V.136, N.4. – P.159 – 162.

3.Berger M.S. Epidermoid cysts of the posterior fossa  / M.S. Berger, C. B. Wilson // Neurosurg. – 1985. – V.62, N.2. – P.214 – 219. 

4.Epidermoid cysts of the cavernous sinus: clinical features, surgical outcomes, and literature review / Feng Zhou   Zixiao Yang, Wei Zhu [et al.] // Neurosurg. – 2018 – V.129, N.4. – P.973 – 983. 

5.Yaşargil M. G. Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors / M. G. Yaşargil, C. D. Abernathey, A. C. Sarioglu // Neurosurgery. – 1989 – V.24, N.4. – P.561 – 567. 

6.Intracranial Epidermoid Lesions: our Experience of 38 Cases / Lal Rehman, Iram Bokhari, Shamim Ul Siddiqi [et al.] // Turk Neurosurg. – 2017 Oct 2. 

7.Gelabert-González M. Intracranial epidermoid and dermoid cysts. Rev Neurol. / M. Gelabert-González // Neurosurgery. – 1998 – V.27, N.159. – P.777 – 782. 

8.Intracranial midline dermoid and epidermoid cysts in children / [Massimo Caldarelli, Luca Massimi, Charles Kondageski, Concezio Di Rocco] //  J Neurosurg. – 2004 – V.100, N.5. – P.473 – 480.  

9.Operative treatment of intracranial epidermoid cysts and cholesterol granulomas: report of 21 cases / Altschuler E. M., Jungreis C. A., Sekhar L. N. [et al.] // Neurosurg. – 1990 – V.26, N.4. – P.606 – 613. 

10.Surgical strategy for intracranial dermoid and epidermoid tumors: An experience with 33 Patients / Jose Carlos Lynch, Antônio Aversa, Celestino Pereira [et al.] // Surg Neurol Int. – 2014 – V.28, N.5. – P.163 

11.Extent of resection of epidermoid tumors and risk of recurrence: case report and meta-analysis / Brain M. Shear, Lan Jin, Yawei Zhang [et al.] // J. Neurosurgery. – 2019 – N.4. – P.1 – 11.   

12.Intracranial epidermoid cyst in a single Mexican institution, experience of over 16-years / Moreno-Jimenez S., Tena-Suck M.L., Collado-Ortiz M. [et al.] // Patología. – 2012 – V.50, N.3. – P.182 – 189.   

13.Surgery of intracranial epidermoid cysts. Report of 44 patients and review of the literature / Lopes M., Capelle L., Duffau H. [et al.] // Neurochirurgie. – 2002 – V.48, N.1. – P.5 – 13. 

14.Ghartimagar D. Recurrence of ruptured intracranial epidermoid cyst - A rare case report and presentation / D. Ghartimagar, M.K. Shrestha, A. Ghosh // Int. J. Surg. Case Rep. – 2020 – N.76. – P.310 – 314.  

15.Baldia M. Clinico-Surgical Outcomes of Giant Intracranial Epidermoids: Gross Total Resection vs Subtotal Resection Which is Better? / M.Baldia, E.Gandham, K. Prabhu // Turk Neurosurg. – 2021 – V.31, N.4. – P.574 – 581. DOI: 

16.Malignant transformation eight years after removal of a benign epidermoid cyst: a case report / Kaoru Tamura, Masaru Aoyagi, Hiroaki Wakimoto [et al.] // J. Neurooncol. – 2006 – V.79, N.1. – P.67 – 72.  

17.Extent of resection of epidermoid tumors and risk of recurrence: case report and meta-analysis / Brain M. S., Jin L., Zhang Y. J. [et al.] // Neurosurgery. – 2019 – N.5. – P.1 – 11.  

18.Surgical strategy for intracranial dermoid and epidermoid tumors: An experience with 33 Patients / Lynch J.C., Aversa A., Pereira C. [et al.] // Surg Neuro Int. – 2014 – V.28, N.5. – P.163. 

19.Whole Course Neuroendoscopic Resection of Cerebellopontine Angle Epidermoid Cysts / Zhiqiang Hu, Feng Guan, Tiejiang Kang [et al.] // J. Neurol. Surg. A. Cent. Eur. Neurosurg. –  2015 – V.77, N.5. – P.381 – 388. 

20.Achard J.M. Recurrent aseptic meningitis secondary to intracranial epidermoid cyst and Mollaret's meningitis: two distinct entities or a single disease? A case report and a nosologic discussion / J.M. Achard, P.Y Lallement, P. Veyssier // Am. J. Med. – 1990 – V.89, N.6. – P.807 – 810. 

21.Pojskic M. Microsurgical Resection of the Epidermoid Tumor in the Cerebellopontine Angle / M. Pojskic, K.I. Arnautovic // J. Neurol. Surg. B. Skull Base. – 2019 – V.80, N.3. – P.327 – 328. 

22.Abramson R. C. Multiple complications from an intracranial epidermoid cyst: case report and literature review / R. C. Abramson, R.B. Morawetz,  M. Schlitt // Neurosurgery. – 1989 – V.24, N.4. – P.574 – 578. 

23.Recurrent aseptic meningitis secondary to intracranial epidermoids / [Becker W. J., Watters G. V., de Chadarevian J. P., Vanasse M.] Can. J. Neuro. Sci. – 1984 – V.11, N.3. – P.387 – 389. 

24.Yaşargil M. G. Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors / M.G. Yaşargil, C.D. Abernathey, A.C. Sarioglu // Neurosurgery. – 1989 – V.24, N.43. – P.561 – 567. 

25.Burnham J.M. Intracranial Extension of an Orbital Epidermoid Cyst / J. M. Burnham, K. Lewis // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. – 2016– V.32, N.6. – P.135 – 136. 

26.Multiple intracranial epidermoid cysts: Case report / Podeur P., Okhremchuk I., Morvan J. B. [et al.] // Rev Laryngol tool Rhinol (Board). – 2015 – V.136, N.4. – P.159 – 162.  

27.Lane C. M. Orbital dermoid cyst / C.M. Lane, W.W. Ehrlich, J.E. Wright // Eye (Load) – 1987 – V.1, N.4. – P.504 – 511

28.Mandal S.K. Post Surgical Giant Epidermal Inclusion Cyst of the Lid and Orbit- A Rare Case / S. K. Mandal, A. Mandal, A. Bandyopadhya //J. Clin. Diagn. Res. – 2015 – V.9, N.9. – P.1 – 3. 

29.Miyagi A. Intraorbital conjunctival cyst after a penetrating orbital injury: a case report / A. Miyagi, K. Maeda, T. Sugawara // No Shinkei Geka. – 1996 – V.24, N.7. – P.649 – 653. 

30.König B. Intracranial epidermoids. Characteristic observations concerning epidermoids in the region of the optic chiasma / B. König, V. Vána, K. Vojácek // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 1966 – V.148, N.2. – P.190 – 202. 

 

Конфлікт інтересів: Автори заявляють про відсутність жодного реального чи потенційного конфлікту інтересів (фінансові, персональні, професійні та інші інтереси), які б могли вплинути на думку стосовно предмету чи матеріалів описаних та обговорених в даній рукописі.    

Відмова від відповідальності: Висловлені в представленій статті думки є власними, а неофіційними позиціями установи. 

 Поступила 10.09.202