УДК 617.731-002.1-039.38:617.721.6-002

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202154146

Клинические особенности течения неврита зрительного нерва как осложнения переднего идиопатического увеита 

Венгер Л.В., Савко В.В., Ковтун А.В., Соколов В.Н.

Одесский Национальный медицинский университет; Одесса (Украина)

ЯК ЦИТУВАТИ: Венгер Л. В. Клінічні особливості перебігу неврита зорового нерва як ускладнення переднього ідіопатичного увеїта / Л. В. Венгер, В. В. Савко, О. В. Ковтун, В. М.     Соколов //Офтальмол. журн. — 2021. — № 5. — С. 41-46.  http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202154146

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМНУ»; Одесса (Украина) Актуальность. Передний увеит в 20% случаев является причиной слепоты у лиц с патологией органа зрения и занимает пятое место среди причин ухудшения зрения в развитых странах. Серьезное осложнение переднего увеита – неврит зрительного нерва. Факторы, способствующие его развитию не изучены полностью, а диагностика, тем более ранняя, достаточно осложнена.

Цель. Выявить особенности клинического течения неврита зрительного нерва как осложнения переднего идиопатического увеита.

Материал и методы. Исследования выполнены у 150 человек с идиопатическим монолатеральным передним увеитом (114 – без признаков неврита зрительного нерва, 36 – с невритом на фоне увеита) в отделе воспалительной патологии глаза ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины». Обследование включало офтальмоскопию, биомикроскопию, Хамфри периметрию, определение внутриглазного давления, остроты зрения). Лечение проводили согласно протоколу (антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессанты, модуляторы иммунного ответа). 

Результаты. Выявлено, что для пациентов с невритом зрительного нерва как осложнением переднего увеита характерна более выраженная воспалительная реакция (множественные преципитаты в 69,7%, единичные – не обнаружены вообще, гипопион более, чем у двух третей пациентов, интенсивность помутнений стекловидного тела максимальна у всех больных). У лиц с увеитом без неврита единичные преципитаты в 19,3%, множественные – не выявлены, гипопион отмечен в одном случае, помутнения стекловидного тела в – 94,7% случаев средней выраженности. Между интенсивностью признаков воспаления у больных передним увеитом и развитием неврита нерва выявлена положительная сильная связь (r Спирмена 0,566, p<0,05). У пациентов с передним увеитом как без, так и с наличием неврита в подавляющем большинстве случаев имелись отоларингологические и одонтогенные заболевания (82,5 и 63,9%). Выявлена достоверная связь между сопутствующими воспалительными заболеваниями у лиц с передним увеитом и развитием неврита зрительного нерва (χ2 Пирсона = 5,50, p=0,0191).

Ключевые слова: передний идиопатический увеит, осложнения, неврит зрительного нерва, клинические особенности течения 

Литература

1.Арбеньева Н.С., Чехова Т.А., Братко Г.В., Черных В.В. Сравнительный анализ заболеваемости пациентов с увеитами // Сб. науч. работ: Актуальные проблемы офтальмологии: VII Всерос. науч. конф. молодых ученых / Под ред. Б.Э. Малюгина. – М.: Офтальмология, 2012. – С. 28–29 

2.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва, Практика, 1998. - 459 с. 

3.Иойлева Е.Э., Кривошеева М.В., Смирнова М.А. Односторонний отек зрительного нерва: особенности дифференциальной диагностики // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – №3. – Ч.2. – С. 166-170. 

4.Панова И.Е., Дроздова И.Е. Увеиты. Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2014. – 144 с. 

5.Панченко Н.В., Самофалова М.Н., Гончарь Е. Н., Литвищенко А. В., Фрянцева М.В. Истончение слоя перипапиллярных нервных волокон при увеите, осложненном воспалением зрительного нерва // Архів офтальмології України. – 2016. – Том 4, №1. – С. 50 - 53. 

6.Пеньков М.А., Шпак Н.И., Аврущенко Н.М. Эндогенные увеиты. – Киев, Здоров’я, 1979. – 112 с. 

7.Anesi S.D., Foster C.S. Anterior uveitis: etiology and treatment // Advanced Ocular Care. – 2011. – Vol. 2, №1. – P. 32-34. 

8.Beck R.W., Cleary P.A., Anderson M.M., et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group // N. Engl. J. Med. – 1992. – Vol. 326, №9. – P.581–588. 

9.Bennett J.L. Optic Neuritis // HHS Public Access Author manuscript Continuum (MinneapMinn). Author manuscript; available in PMC 2020 August 01. Published in final edited form as: Continuum (MinneapMinn). – 2019. – Vol. 25, №5. – P. 1236–1264. 

10.Cimino L., Auer C., Herbort C.P. Sensitivity of indocyanine green angiography for the follow-up of active inflammatory choriocapillaropathies // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2000. – Vol. 8, №4. – P. 275-283. 

11.Deschenes J., Murray P.I., Rao N.A., Nussenblatt R.B. & International Uveitis Study Group. International Uveitis Study Group (IUSG): clinical classification of uveitis // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2008. – Vol. 16. – P. 1-2.

12.Emmett T. Cunningham, Zierhut M. Uveitic Macular Edema // Ocular Immunology and Inflammation. – 2018. – Vol. 26(7). – P. 987–990. 

13.Fardeau C., Champion E., Massamba N., Lehoang P. Uveitis macular edema // Eye. – 2016. – Vol. 30(10). – P. 1277 - 1292. 

14.Ioyleva E., Krivosheeva M. Microperimetry in the diagnosis of the first manifestation of optic neuritis in multiple sclerosis // Journal of the Neurological Sciences. – 2015. – Vol.357. – P. 47. 

15.Jabs D.A., Nussenblatt R.B., Rosenbaum J.T. Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140(3). – P. 509-516. 

16.Khramenko N.I., Konovalova N.V. Findings of ocular and brain hemodynamics in patients with anterior uveitis complicated by macular edema // J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2020. – Vol. 4. – P. 14-22. 

17.McCannel C. A., Holland GN, Helm CJ, et al. Causes of uveitis in the general practice of ophthalmology. UCLA Community-Based Uveitis Study Group // Am. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 121, №.1. – P. 35–46.

18.McNeil R. Grading of ocular inflammation in uveitis: an overview //  Eye news – 2016. – Vol. 22, №5. – Fabruary/March - Available at: http://www.eyenews.uk.com.   

19.Miserocchi E., Fogliato G., Modorati M., Bandello F. Review on the worldwide epidemiology of uveitis // Eur. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 23. – P. 705-717. 

20.Nussenblatt R.B., Whitcup S.M. Uveitis, fundamental and clinical practice. – 4nd ed.-Elsevier/Mosby, 2012. – 480 p. 

21.Shantha G.J, Crozier I., Hayek B.R., Bruce B.B., Gargu C., Brown J., Fankhauser J., Yeh S. Ophthalmic Manifestations and Causes of Vision Impairment in Ebola Virus Disease Survivors in Monrovia, Liberia // Ophthalmology. – 2017. – Vol.124, №2. – P. 170–177. 

22.Smit R.L., Baarsma G.S., de Vries J. Classification of 750 consecutive uveitis patients in the Rotterdam Eye Hospital // J. Int. Ophthalmol. – 1993. – Vol.17, №2. – P. 71-76. 

23.Trusko B., Thort J., Jabs D. et al. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques // Methods Inf.  Med. – 2013. – Vol. 7. 52, №3. – P. 259–265. 

24.Whitley W., Sheppard J. The basics of uveitis // Rev. Optom. –  2011. – Available at: http://www.reviewofoptometry.com/continuingeducation/tabviewtest/lessoni....

 

Декларація про конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутності конфліктів інтересів, які могли б вплинути на їх думку відносно предмету або матеріалів, описаних або обговорюваних в даному рукопису. 

Поступила 24.03.202