Офтальмол. журн. — 2019. — № 6. — С. 23-28.
УДК 617.776:616-002.9:616.379-008.64
http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201962328
Дисфункція мейбомієвих залоз із супутнім демодекозом повік у хворих з цукровим діабетом ІІ типу
Т. М. Жмудь 1, асистент, канд. мед. наук; Г. І. Дрожжина 2, д-р мед. наук, професор
1 Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова; Вінниця (Україна)
2 ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
E-mail: Gtatyana@email.ua
КАК ЦИТИРОВАТЬ: Жмудь Т.М. Дисфункція мейбомієвих залоз із супутнім демодекозом повік у хворих з цукровим діабетом II типу / Т. М. Жмудь, Г. І. Дрожжина // Офтальмол. журн. — 2019. — № 6. — С. 23-28. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201962328
Демодекоз є одним з найпоширеніших дерматозів. Серед всіх запальних захворювань століття блефарит демодекозної етіології займає від 39 до 88%.
Мета. Аналіз поширеності дисфункції мейбоміевих залоз (ДМЗ) з супутнім демодекозом повік у хворих з цукровим діабетом ІІ типу.
Матеріал і методи. У дослідження було включено 75 пацієнтів (150 очей) з компенсованим цукровим діабетом (ЦД) ІІ типу та симптомами ДМЗ у віці 54±8 років, серед них чоловіків – 34 (45,3%), жінок – 41 (54,7%).
Всім пацієнтам проводилися візіометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, тонометрія, компресійний тест для оцінки секреції МОЗ, мейбографія, тест Ширмера, проба Норна, лабораторний тест на кліща Demodex, лабораторні дослідження (ліпідограмма, цукор крові, глікозильований гемоглобін). Крім того, використовувався стандартний опитувальник OSDI. Також оцінювали тривалість цукрового діабету, рівень цукру в крові, отримана терапія.
Результати. Демодекоз повік зустрічався в 2 рази частіше у хворих з цукровим діабетом ІІ типу, який тривав понад 10 років, ніж у тих хворих, у яких цукровий діабет тривав менше 10 років (р=0,002). За даними мейбографіі встановлено, що у пацієнтів з діагностованим демодекозом повік зміни в мейбомієвих залозах були виявлені в 90% випадків (за даними показників шкали «meibograde» - 5,0±0,9 бала), що свідчить про переважання ДМЗ середнього ступеня тяжкості.
Висновки. Метаболічні порушення у хворих з цукровим діабетом ІІ типу сприяють виникненню демодекозу повік, виявленому в 61,3% хворих. У хворих з цукровим діабетом ІІ типу і діагностованим демодекозом повік виявлено наявність хвороби сухого ока за змішаним типом, що вимагає як лікування дісфункції мейбомієвих залоз, так і відновлення водного компонента слізної плівки.
Ключові слова: демодекоз повік, дисфункція мейбомієвих залоз, цукровий діабет ІІ типу
Література
1.Гумерова Е.И., Мальханов В.Б., Н.Е., Шевчук Н.Е. Результаты исследований местного иммунитета при демодекозном блефароконъюнктивите // Вестн. офтальмологии. – 2004. – № 5. – С.16-18.
2.Дрожжина Г.И. Воспалительные заболевания век. – Одесса, 2011. – 86 с.
3.Жмудь Т.М., Николайчук Д.В., Николайчук В.И. Усовершенствование методики бесконтактной портативной мейбографии // Восточная Европа. Офтальмология. 2018. – Том 8. - №4. – С. 488-496.
4.Елистратова Л.Л., Потатуркина-Нестерова Н.И., Нестеров А.С. Современное состояние проблемы демодекоза // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 9. – С. 67-69.
5.Коган Б.М., Горголь В.Т. Специфичность клещей Демодекс folliculorum и Демодекс brevis – возбудителей демодикоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37–40.
6.Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катарактальная и рефракционная хирургия. – М., 2012. – C. 59-62.
7.Обрубов А.С. Обоснование и эффективность комбинированных технологий лечения «синдрома сухого глаза» у женщин в климактерии: Дис. . канд. мед. наук. – М., 2013. – 94 с.
8.Прозорная Л.П. Диагностика и лечение синдрома «сухого глаза» у больных с хроническим блефаритом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2014. – 22 с.
9.Шокирова М.М. Разработка методики комплексного поэтапного лечения задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением век: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2017. – 22 с.
10.Auw-Haedrich C., Reinhard T. Chronische Blefaritis. Pathogenese, klinischer Verlauf und therapeutische Ansatze // Opthalmologe. – 2007. – Vol. 104. – P. 817-828.
11.Biernat MM, Jolanta Rusiecka-Ziółkowska, Elżbieta Piątkowska, Iwona Helemejko, Paweł Biernat Occurrence of Demodex species in patients with blepharitis and in healthy individuals: a 10-year observational study. Jap J of Ophthalmol 2018; 62: 628-633.
12.Butovich I.A. Lipidomic analysis of human meibum using HPLC-MSn // Methods. Mol. Biol. – 2009. – Vol. 579. – P. 221-246.
13.Craig JP, et al., TFOS DEWS II Report Executive Summary, The Ocular Surface (2017), http://dx.doi.org/10.1016/ j.jtos.2017.08.003
14.Cumali Gokce, Ozlem Aycan-Kaya, Erkan Yula et al. The effect of blood glucose regulation on the presence of opportunistic Demodex folliculorum mites in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of International Medical Research. 2013(5); 41:1752–1758.
15.Definition and classification of dry eye. Report of the diagnosis and classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS) // The Ocular Surface. -2007. –V. 5 (2). –P. 75-92.
16.Giménez-Gómez R., García-Catalán M.R., Gallardo-Galera J.M. Tear clearance and ocular symptoms in patients treated with preservative-free prostaglandins. Arch Soc Esp Oftalmol. 2013 Mar; 88(3):88-91.
17.Kelly K. Nichols1, Gary N. Foulks, et al. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Sammary// Invest Ophthalmol Vis Sci. -2011. –V.52. -P. 1922-1929.
18.Kim J.H. Clinical and Immunological Responses in Ocular Demodecosis / J.H. Kim, Y.S. Chun, C.J. Kim // J. Korean Med. Sci. ―2011. ― Vol. 26. ― P. 1231-1237.
19.Lee S.H. The Relationship between Demodex and Ocular Discomfort / S.H. Lee, Y.S. Chun, J.H. Kim, et al. // Invest. Ophtalmol.Vis Sci. ― 2010. ― Vol. 51. ― P. 2906-2911.
20.Shamsheer R. P. and Cynthia Arunachalam. A Clinical Study of Meibomian Gland Dysfunction in Patients with Diabetes // Middle East African Journal of Ophthalmology 22.4 (2015): 462–466.
21.The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnosis Subcommittee Alan Tomlinson, Anthony J. Bron, Donald R. Korb, Shiro Amano, Jerry R. Paugh, E. Ian Pearce, Richard Yee, Norihiko Yokoi, Reiko Arita, and Murat Dogru IOVS, Special Issue 2011, Vol. 52, No. 4
22.Jing Qiao, Xiaoming Yan. Emerging treatment options for meibomian gland dysfunction. Clinical Ophthalmology 2013; 7:1797–1803.
23.Ryan J. Wise, Rachel K. Sobel, Richard C. Allen, Meibography: A review of techniques and technologies. Saudi Journal of Ophthalmology(2012)26,349–356.
24.Reshma Pathan. Prevalence of Meibomian Gland Disease in Type II Diabetic Patients & its Clinical Presentations. Journal of Evidence based Medicine and Healthcare; Volume 2, Issue 4, January 26, 2015; Page: 346353.
25.Yamashita L.S.F.F. Demodex folliculorum on the eyelash follicule of diabetic patients / L.S.F.F.Yamashita, A.J. Cariello, N.M.A. Geha,et al. // Arq Bras Oftalmol. ― 2011. ― Vol. 74, №6. ― Р. 422-424.
26.Wesolowska M. Prevalence of Demodex spp. in eyelash follicles in different populations / M. Wesolowska, B. Knysz, A. Reich, et al. //Arch. Med. Sci. ― 2014. ― Vol. 10, №2. ― Р. 319-324.
27.Wang YJ, Ke M, Chen XM. Prospective Study of the Diagnostic Accuracy of the In Vivo Laser Scanning Confocal Microscopy for Ocular Demodicosis. Am J Ophthalmol. 2019 Jul;203:46-52.
Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису.
Поступила 31.10.2019