Офтальмол. журн. — 2019. — № 6. — С. 56-62.
УДК 617.723-006.81.04-778.317:616-085.849.19+615.832
http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201965662
Ультраструктурні особливості меланоми хоріоідеї після діод-лазерної (810 нм) транспупілярної термотерапії за розробленою методикою
В. В. Віт, д-р мед. наук, професор; Н. І. Молчанюк, канд. мед. наук; С. І. Полякова, д-р мед. наук; І. В. Цуканова, мол. наук. співробітник
ДУ "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова НАМН України"; Одеса (Україна)
E-mail: inna.sister@gmail.com
КАК ЦИТИРОВАТЬ: Віт В. В. Ультраструктурні особливості меланоми хоріоїдеї після діод-лазерної (810 нм) транспупілярної термотерапії за розробленою методикою / В. В. Віт, Н. І. Молчанюк, С. І. Полякова, І. В. Цуканова // Офтальмол. журн. — 2019. — № 6. — С. 56-62. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201965662
Актуальність. При лікуванні меланом хоріоідеї (МХ) малих розмірів (проміненція до 3-4 мм) застосовується транспупілярна термотерапія (ТТТ) як монотерапія. Нами модифікована методика ТТТ, яка складається з проведення сеансу дії один раз на день, щодня, чотири дні поспіль.
Мета. Вивчити ультраструктурні особливості лікувального патоморфозу після дії ТТТ за розробленою методикою на енуклейованих очах з МХ, що не підлягала органозберігаючому лікуванню.
Матеріал і методи. Матеріал для електронно-мікроскопічного дослідження забирався з енуклейованих очей хворих на МХ, яка не підлягала органозберігаючому лікуванню (7 пацієнтів), що до операції одержували сеанси ТТТ (2 хворим – 1 сеанс, 2 – 2 сеанси, 1 – 3 сеанси і 2 – 4 сеанси) на офтальмокоагуляторі «Iridis Quantel medical» (Франція) у безперервному режимі опромінювання з використовуванням довжини хвилі 810 нм з поступовим підвищенням потужності дії від 200 до 1800 мВт.
Матеріал фіксували в 2,5% розчині глютаральдегіду на фосфатному буфері при значенні рН = 7,4 з додатковою дофіксацією 1,0% розчином осмієвої кислоти при тому ж значенні рН буферного розчину. Потім зразки зневоднювались в спиртах східної концентрації. Просочення тканин та їх полімералізація проводились в суміші епоксидних смол епон-аралдит. Контрастування ультратонких зрізів відбувалось за методикою Reynolds. Зразки тканин вивчались та фотографувались в електронному мікроскопі ПЭМ-100-01.
Результати. Проведені ультраструктурні дослідження МХ після ТТТ за розробленою методикою показали, що максимальні прояви лікувального патоморфозу виникають на четвертий день. Це стало підставою розробленої методики проведення ТТТ. Лікувальний патоморфоз в тканині меланоми після діод-лазерної (810 нм) дії проявляється сухим і вологим некрозом, який після одноразової дії виражений частково, а після щоденної дії чотири дні поспіль на глибині до 4,0 мм виникає повна деструкція пухлинних клітин. Це свідчить про те, що розроблена нами методика проведення ТТТ може використовуватися при МХ стадії Т1 малих розмірів (проміненція пухлини до 3,0 мм, протяжність основи до 12 мм).
Висновок. Максимальні зміни в тканині меланоми хоріоідеї після ТТТ, за даними електронно-мікроскопічного дослідження, виникають на четвертий день щоденної однократної дії діодним лазером з довжиною хвилі 810 нм і проявляються сухим і вологим некрозом клітин пухлини.
Ключові слова: меланома хорiоїдеї, транспупiлярна дiод-лазерна термотерапія, електронна мікроскопія
Літератури
1.Булгакова Е. С. Лечение малых меланом хориоидеи методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии: автореф. Дис. на соискание научн. степени канд. мед. наук : 14.00.08 «Глазные болезни» / Е. С. Булгакова. – М., 2005. – 26 с.
2.Возможности транспупиллярной диод–лазерной термотерапии как органо– и функционально–сохранного метода лечения увеальных меланом малых размеров / Л. Ф. Линник, Д. А. Магарамов, А. А. Яровой [и др.] // Тезисы докладов юбилейного симпозиума «Актуальные проблемы офтальмологии» ГУ НИИ Глазных болезней РАМН. – Москва. – 2003. – С. 86–87.
3.Линник Л. Ф. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи / Л. Ф. Линник, Д. А. Магарамов, A. A. Яровой, Т. С. Семикова // Офтальмохирургия. – 2002. – № 3. – С. 45–50.
4.Патент України на корисну модель № 102890 «Спосіб лікування хворих на меланому хоріоїдеї стадії Т1» / Пасєчнікова Н. В., Науменко В. О., Полякова С І., Цуканова І. В.; заявитель і патентовласник ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії л... В.П.Філатова НАМН України». – № u 2015 04836; заявл. 18.05.2015; опубл. 25.11.2015, Бюл. № 22. – С.3.
5.Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия: возможности в лечении малых меланом хориоидеи / А. А. Яровой, Л. Ф. Линник, Д. А. Магарамов [и др.] // Клин. Офтальмология. – 2004. – № 2. – С. 77–81.
6.Трехлетний опыт использования транспупиллярной диод–лазерной термотерапии как самостоятельного метода лечения увеальных меланом / Л. Ф. Линник, Д. А. Магарамов, А. А. Яровой [и др.] // Офтальмохирургия.– 2003. – № 4. – С. 17–24.
7.Яровой А. А. Малые меланомы хориоидеи: особенности клиники и выбора метода лечения / А. А. Яровой, Л. Ф. Линник, Т. С. Семикова, Е. С. Булгакова // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 2. – С. 28–37.
8.Aaberg T. M. Jr. Long term results of primary transpupillary thermal therapy for the treatment of choroidal malignant melanoma / T. M. Jr. Aaberg, C. S. Bergstrom, Z. J. Hickner // Br. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 22. – P. 741–746.
9.De Potter P. Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroidal melanoma / P. De Potter, L. Levecq // J. Fr. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 24, №9. – P. 937–943.
10.De Potter P. Choroidal melanoma : current therapeutic approaches / P. De Potter // J. Fr. Ophtalmol. – 2002. – Vol. 25, №2. – P. 203–211.
11.Diaz C. E. Clinicopathologic findings in recurrent choroidal melanoma after transpupillary thermotherapy / C. E. Diaz, A. Capone, H. E. Grossniklaus // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, №8. – P. 1419 - 1424.
12.Duquesne N. Choroidal nevi associated with serous macular detachment / N. Duquesne, Z. Hajji , B. Jean-Louis, J. D. Grange // J. Fr. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 25, №4. – P. 393–398. (97)
13.Forte R. Transpupillary thermotherapy of choroidal melanomas / R. Forte, G. Cennamo // J. Fr. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 31, № 3. – P.279–281.
14.Godfrey D. G. Transpupillary thermotherapy for smoll choroidal melanoma / D. G. Godfrey, R. G. Waldron //Am. J. Ophthalmol. – 1999. –Vol. 128, №1. – P. 88–93.
15.Наrbour J. W. Transpupillary thermotherapy versus plaque radiotherapy for choroidal melanomas / J. W. Наrbour, T. A. Meredith., P. A. Thompson, M.E.Gordon // Ophthalmology. – 2003. – Vol. 110. – P. 2207-2215.
16.Journee-de Korver J. G. Transpupillary thermotherapy (TTT) by infrared irradiation of choroidal melanoma / J. G. Journee-de Korver, J. A. Oosterhuis, H. M.Kakebeeke - Kemme, D. Wolff - Rouendaal // Doc. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 82. – P.185-191.
17.Langmann G. Transpupillary diode laser hyperthermia histopathology findings of eyes with melanoma and first clinical results / G. Langmann, R. Kleinert, J. Faulbom [et al.] // Abstract. Retinologische Gesellschaft, Munchen, Germany. June, 1996.
18.Pan Y. Primary Transpupillary Thermotherapy for Small Choroidal Melanomas / Y. Pan, K. Diddie, J. I. Lim / Br. J. Ophthalmol. 2007. – №2. – P. 747–750.
19.Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma / M. M. Chojniak, R. Chojniak, I. N. Nishimoto [et al.] // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2011. – Dec; 249 (12). – Р.1859–65.
20.Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations / C. L. Shields, J. A. Shields, N. Peres [et al] // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, №2. – P.225–234.
21.Primavera V. Transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma: results in 25 patients / V. Primavera, V. Russo, C. Laculli, N. Delle Noci // Xth International congress of ocular oncology: Final programme and abstract book. – Amsterdam, the Netherlands. – 2001. – P. 292.
22.Robertson D. M. Transpupillary thermotherapy as primary treatment for small choroidal melanomas / D. M. Robertson, H. Buettner, S. R. Bennett // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117. – P. 1512–1519.
23.Singh A. D. Enucleation following transpupillary thermotherapy of choroidal melanoma: clinicopathologic correlations / A. D. Singh, R. C. Eagle, C. L. Shields, J. A. Shields // Arch. Ophthalmol. – 2003. – Vol.121. – P. 397-400.
24.Shields. C. L. Transpupillary thermotherapy in the menagment of choroidal melanoma / C. L. Shields., J. A. Shields., P. De Potter, S. Kheterpal // Ophthalmology. – 1996. – Vol. 103, №10. – P. 1642-1650.
25.Transpupillary thermotherapy choroidal melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases / C. L. Shields, J. A. Shields, J. Cater [et al.] // Ophthalmology. – 1998. – Vol.105, №4. – P.581-590.
26.Turcotte S. Primary transpupillary thermotherapy for choroidal indetermin ate melanocytic lesions / S. Turcotte, D. Bergeron, A. P. Rousseau, F. Mouriaux // Can. J. Ophthalmol. – 2014. – Oct; 49 (5). – P. 464–7.
Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути на їх думку стосовно предмету чи матеріалів, описаних та обговорених в даному рукопису.
Поступила 15.11.2019.