Офтальмол. журн. — 2019. — № 5. — С. 49-55.

УДК  617.723/735-091.8:617.747-089:616-089.51

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201954955

 

Структура хориоретинального комплекса глаз кролика после витрэктомии. Сообщение 3.  Ирригация витреальной полости раствором температурой 36°С   

О. С.  Задорожный, канд. мед. наук, Р. Э. Назаретян, В. А. Науменко, д-р мед. наук, профессор, Э. В. Мальцев, д-р мед. наук, профессор, Н. В. Пасечникова д.мед.н., профессор, член-кор. НАМН Украины

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: laserfilatova@gmail.com

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Задорожный О.С., Назаретян Р.Э., Науменко В.А., Мальцев Э.В., Пасечникова Н.В. Структура хориоретинальногокомплекса глаз кролика после витрэктомии. Сообщение 3. Ирригация витреальной полости раствором температурой 36°С // Офтальмол. журн. – 2019. – №5. – С. 49-55. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201954955

 

Актуальность. На сегодняшний день отсутствуют четкие рекомендации о безопасности для структур глазного дна различных температурных условий при проведении витрэктомии. Как было установлено нами ранее, в глазах кролика после витрэктомии с длительной ирригацией охлажденными растворами (22°С и 5°С) наиболее выраженными изменениями сетчатки является образование многочисленных вакуолей в ее слоях. 

Цель. Изучить структуру сетчатой и сосудистой оболочек глаз кролика после витрэктомии с длительной ирригацией раствором температурой 36°С. 

Материал и методы. Эксперимент проведен на 12 кроликах (24 глаза). Исследуемым животным (10 кроликов (20 глаз)) проводилась витрэктомия с ирригационным раствором (Рингера лактат) температурой 36°С и продолжительностью ирригации 30 и 60 минут. В качестве контроля использовался материал интактных животных (2 кролика, 4 глаза). Для проведения витрэктомии применялась хирургическая система Аccurus 400VS фирмы Alcon, USA. Гистологическое исследование проводилось на 1 и 7 сутки после хирургии. Исследовался хориоретинальный комплекс глаза (сосудистая и сетчатая оболочки). 

Результаты. Исходная температура тела животных составила в среднем 38,3±0,3°С, а температура в стекловидном теле – 37,4±0,2°С. При использовании в процессе витрэктомии раствора температурой 36°С температура витреальной полости снизилась до 36,4±0,1°С, т.е. на 1,0°С (р<0,0002). Как показало изучение гистологических препаратов, полученных после длительной хирургии, выполненной в условиях мягкой гипотермии, микроскопические структурные изменения сетчатки отличаются отсутствием ее выраженной вакуолизации, по сравнению с глазами, прооперированными в условиях глубокой гипотермии при температуре раствора 22°С и особенно 5°С. 

Выводы. Использование в процессе витрэктомии ирригационных растворов температурой 36°С привело к снижению температуры в витреальной полости глаз кролика до уровня мягкой гипотермии и при длительной ирригации не вызвало структурных изменений хориоретинального комплекса в послеоперационном периоде на протяжении 7 дней. Развитие выраженной вакуолизации сетчатой оболочки глаз кроликов при выполнении витрэктомии с длительной ирригацией в условиях глубокой гипотермии (температура растворов 22°С и 5°С) может быть следствием низкотемпературного воздействия ирригационной жидкости. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск безопасных режимов использования локальной гипотермии глаза при выполнении витрэктомии и изучение оптимальных температурных условий в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: витрэктомия, интраокулярная температура, глаз кролика, хориоретинальный комплекс

Литература

1.Шишкин М.М. Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза как этап щадящей витреоретинальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии / М.М. Шишкин, Н.М. Юлдашева // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2011. –  т.6, (1). – С. 77-81. 

2.Postel E.A. Long-term follow-up of iatrogenic phototoxicity / E.A. Postel, J.S. Pulido, G.A. Byrnes, [et al.] // Arch. Ophthalmol. – 1998. – Vol.116, (6). – P. 753-757. 

Crossref    PubMed 

3.Farah M. Dyes in Ocular Surgery: Principles for Use in Chromovitrectomy / M. Farah, M. Maia, E.B. Rodrigues // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 48, (3). – P. 332-340. 

Crossref    PubMed

4.Hasumura T. Retinal Damage by Air Infusion during Vitrectomy in Rabbit Eyes / T. Hasumura, N. Yonemura, A. Hirata, [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2000. – Vol.41. – P.4300-4304. 

5.Rossi T. Ocular perfusion pressure during pars plana vitrectomy: a pilot study / T. Rossi, G. Querzoli, G. Angelini [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol. 55. – P. 8497-8505. 

Crossref    PubMed

6.Hsuan J.D. Posterior subcapsular and nuclear cataract after vitrectomy / J.D. Hsuan, N.A. Brown, A.J. Bron [et al.] // J. Cataract Refr. Surg. – 2001. – Vol. 27, (3). – P. 437-444. 

Crossref   

7.Goto A. Frequency and risk factors for neovascular glaucoma after vitrectomy in eyes with proliferative diabetic retinopathy / A. Goto, M. Inatani, T. Inoue [et al.] // J. Glaucoma – 2013. – Vol. 22, (7). – P. 572-576. 

Crossref   PubMed

8.Iguchi Y. Changes in vitreous temperature during intravitreal surgery / Y. Iguchi, T. Asami, S. Ueno [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol.55. – P.2344-2349.  

Crossref   PubMed  

9.Alzaga A.G. Therapeutic hypothermia / A.G. Alzaga, M. Cerdan, J. Varon // Resuscitation – 2006. – Vol.70, (3). – P. 369-380. 

Crossref   PubMed  

10.The Hypothermia after Cardiac Arrest Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest / The Hypothermia after Cardiac Arrest Group // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol.346. – P. 549-556. 

Crossref    PubMed  

11.Saad H.  Temperature management in cardiac surgery / H. Saad, M.  Aladawy // Glob. Cardiol. Sci. Pract. – 2013. – Vol.1. – P. 44–62. 

Crossref   PubMed  

12.Nunnally M.E. Targeted temperature management in critical care: A report and recommendations from five professional societies / Nunnally M.E., Jaeschke R., Bellingan G.J. [et al.] // Critical Care Medicine – 2011. – Vol.39. – P.1113-1125. 

Crossref   PubMed   

13.Lundbye J.B.  Therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Clinical application and management / J.B. Lundbye.  – London: Springer, 2012. – 122 p. 

Crossref    

14.Ломиворотов В.Н. Гипотермическая защита мозга в кардиохирургии / В.Н. Ломиворотов // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – Vоl. 3. – Р. 7-10. 

15.Царев А. В. Целевой температурный менеджмент в клинической практике интенсивной терапии критических состояний/ А. В. Царев // Медицина неотложных состояний. – 2014. – № 7. – С.186-191. 

16.Rinkoff J. Temperature-dependent light damage to the retina / J. Rinkoff, R. Machemer, T. Hida  [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol.102, (4). – P. 452-462. 

Crossref    

17.Tamai K. Local hypothermia protects the retina from ischaemic injury in vitrectomy / K. Tamai, E.Toumoto, A. Majima //  Brit. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol.81, (9). – P. 789-794. 

Crossref   PubMed   

18.Jabbour N.M. Local ocular hypothermia in experimental intraocular surgery / N.M. Jabbour, C.L. Schepens, S.M. Buzney // Ophthalmology – 1988. – Vol.95. – P. 1685-1690. 

Crossref   

19.Задорожный О.С. Структура хориоретинального комплекса кролика после витрэктомии. Сообщение 2.  Ирригация витреальной полости растворами различной температуры в течение 60 минут / О.С. Задорожный, Р.Э. Назаретян, В.В. Мирненко [и др.] //  Офтальмол. журн. – 2018. – № 4. – С. 49-55. 

Crossref   

20.Анатычук Л.И. Оригинальное устройство и подходы к изучению распределения температуры в различных отделах глаза / Л.И. Анатычук, Н.В. Пасечникова, О.С.Задорожный [и др.] // Офтальмол. журн. – 2015. – № 6. – С. 50-53. 

Crossref   

21.Kochanek P.M. The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management / P.M. Kochanek, T.C. Jackson //  Crit. Care Med. – 2017. – Vol.45, (2). – P. 305-310.

Crossref    PubMed   

22.Minamisawa H. The effect of mild hyperthermia and hypothermia on brain damage following 5, 10, and 15 minutes of forebrain ischemia / H. Minamisawa, M. Smith, B.K. Siesjö // Ann. Neurol. – 1990. – Vol.28. – P. 26-33. 

Crossref   PubMed  

23.White M.G. Cellular mechanisms of neuronal damage from hyperthermia / M.G. White, L.E. Luca, D. Nonner [et al.] // Prog. Brain Res. – 2007. – Vol. 162. – P. 347-371. 

Crossref   

24.Yenari M.A. Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia / M.A. Yenari, H.S. Han // Nat. Rev. Neurosci. – 2012. – Vol. 13. – P. 267-278. 

Crossref   PubMed   

25.Deng H. Mild hypothermia inhibits inflammation after experimental stroke and brain inflammation / H. Deng, H.S. Han, D. Cheng [et al.] // Stroke – 2003. – Vol. 34. – P. 2495-2501. 

Crossref   PubMed  

26.Saito K. Moderate low temperature preserves the stemness of neural stem cells and suppresses apoptosis of the cells via activation of the cold-inducible RNA binding protein / K. Saito, N. Fukuda, T. Matsumoto [et al.] // Brain Res. – 2010. – Vol. 1358. – P. 20-29. 

Crossref   PubMed 

27.Polderman K.H. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the ICU: Practical considerations, side effects, and cooling methods / K.H. Polderman, I. Herold // Crit. Care Med. – 2009. – Vol. 37. – P. 1101-1120. 

Crossref   PubMed  

28.Schwartz B. Temperature gradients in the rabbit eye / B. Schwartz, M.R. Feller // Invest. Ophthalmol. – 1962. – Vol. 1, (4). – P. 513-521. 

29.Анатычук Л.И. Динамика внутриглазной температуры в процессе витреоретинальной хирургии с применением ирригационных растворов различной температуры / Л.И. Анатычук, Н.В. Пасечникова, В.А. Науменко [и др.] // Офтальмол. журн. – 2019. – № 1. – С. 33-38. 

Crossref   

30.Daló N.L. Motor impairment and neuronal damage following hypothermia in tropical amphibians / N.L. Daló, G.A. Bracho, J.C. Piña-Crespo // Int. J. Exp. Pathol. – 2007. – Vol. 88, (1). – P. 1-7. 

Crossref   PubMed  

31.Задорожный О.С. Структура хориоретинального комплекса кролика после витрэктомии. Сообщение 1.  Ирригация витреальной полости растворами различной температуры в течение 30 минут / О.С. Задорожный, Р.Э. Назаретян, В.В. Мирненко [и др.] //  Офтальмол. журн. – 2018. – № 3. – С. 80-84. 

32.Zilis J.D. Clinical and Histologic Effects of Extreme Intraocular Hypothermia / J. D. Zilis, D. Chandler, R. Machemer // Am. J. Ophthalmol. – 1990. – Vol. 109. – P. 469-473. 

Crossref   

33.Horiguchi M. Effect of Temperature on Electroretinograph Readings During Closed Vitrectomy in Humans / M. Horiguchi, Y. Miyake // Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109, (8). – P. 1127-1129. 

Crossref   PubMed   

34.Mauro A. Design of a novel heating device for infusion fluids in vitrectomy / A. Mauro, N. Massarotti, M. Salahudeen, F. Cuomo, C. Costagliola, L. Ambrosone, M.R. Romanо // Appl. Therm. Eng. – 2018. – Vol.128. – P.625-636. .

Crossref   

35.Lavinio A. Cerebrovascular reactivity during hypothermia and rewarming / A. Lavinio, I. Timofeev, J. Nortje [et al.] // Br. J. Anaesth. – 2007. – Vol.99, (2). – P.237-244. 

Crossref   PubMed 

36.Galassi F. Retrobulbar hemodynamics and corneal surface temperature in glaucoma surgery / F. Galassi, B. Giambene, A. Corvi [et al.] // Int. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 28. – P. 399–405. 

Crossref    PubMed

37.Fujishima H. Quantitative evaluation of postsurgical inflammation by infrared radiation thermometer and laser flarecell meter / H. Fujishima, I. Toda, Y. Yagi [et al.]  // J. Cataract Refr. Surg. – 1994. – Vol. 20. – P. 451-454. 

Crossref 

 

Поступила 24.06.2019. 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.