Офтальмол. журн. — 2019. — № 5. — С. 42-48.
УДК 616−073.756.8−073.8:617.7:616−006.81:615.849:616−089
http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201954248
Возможности лучевой диагностики в мониторинге радиохирургического лечения увеальной меланомы
Т. М. Бабкина 1, д-р мед. наук, проф.; Н. Ю. Спиженко 2, канд. мед. наук; С. В. Вальчишин 2, врач-рентгенолог; И. Н. Дыкан 3, д-р мед. наук, проф.; Н. Н. Колотилов 3, доктор биол. наук
1 Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика; Киев (Украина)
2 ООО «Медицинский центр им. акад. Ю. П. Спиженка», ТМ «Клініка Спіженка»; Киев (Украина)
2 Институт ядерной медицины и лучевой диагностики НАМН Украины; Киев (Украина)
E-mail: tbabkina@ukr.net
КАК ЦИТИРОВАТЬ: Бабкина Т. М. Возможности лучевой диагностики в мониторинге радиохирургического лечения увеальной меланомы / Т. М. Бабкина, Н. Ю. Спиженко, С. В. Вальчишин, И. Н. Дыкан, Н. Н. Колотилов // Офтальмол. журн. – 2019. – №5. – С. 42-48. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201954248
Увеальная меланома (УМ) – первичная высокозлокачественная опухоль сосудистой оболочки глаза нейроэктодермального генеза. Возможно органосохраняющее лечение больных с УМ на основе стереотаксической радиохирургии (СРХ).
Цель – оценить возможности мониторинга лучевыми методами компьютерной (КТ), магнито-резонансной томографии (МРТ) результатов лечения СРХ УМ.
Материал и методы. Обследованы 26 больных возрастом от 27 до 68 лет. УМ систематизированы по классификации Schields. КТ обследование проводилось на аппарате Activion TSX-031A по протоколу болюсного сканирования с ультравистом, МРТ обследование – на аппарате VantageAtlas с индукцией 1,5T с омнисканом по протоколу (Т1, Т2, FLAIR, T1Fsat, T2Fsat, Short 3D 2mmT1) с получением диффузионно-взвешенных изображений измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). СРХ выполнялась на линейном ускорителе «CyberKnife G4» с покрытием опухоли на 99,9 %.
Результаты. Изучены результаты КТ и МРТ семиотических изменений в результате СРХ УМ. В процессе лучевого мониторинга изображения ИКД УМ увеличились через 1-2 месяца после СРХ (объем опухолей уменьшался через 6 месяцев после СРХ): при начальных размерах – на 18,1% (через 11-12 месяцев – на 41,9 %), средних – на 20,0 % (через 11-12 месяцев – на 38,8 %), больших – на 35,7 % (через 11-12 месяцев – на 64,3 %).
Выводы. КТ и МРТ являются информативными методами диагностики больных с УМ, диффузионно-взвешенная МРТ дает качественные и количественные показатели динамических изменений опухолевого процесса после стереотаксической радиохирургии.
Ключевые слова: увеальная меланома, КТ, МРТ, стереотаксическая радиохирургия
Литература
1.Авакян К. В. Ранняя диагностика метастатической болезни у пациентов с увеальной меланомой: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.07 / Карине Вардановна Авакян; [НИИ глазных болезней им. Гельмгольца]. – М., 2018. – 143 с.
2.Важенин А.В. Первый опыт лечения меланомы хориоидеи на роботизированном линейном ускорителе «CYBER KNIFE»/ А.В. Важенин, И.Е. Панова, Л.Е. Семёнова // Сибирский онкологический журнал. – 2012. – № 1 (49). – C. 48-50.
3.Забелин М.В. Протонная лучевая терапия: возможности клинического применения и перспективы исследования/М.В. Забелин, В.А. Климанов, Ж.Ж. Галяутдинова // Исследования и практика в медицине. – 2018. − №1. – С.82-95.
4.Ширина Т. В. Витальный прогноз при увеальной меланоме в отдаленные сроки после лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2013. — 26 с.
5.Яровой А.А. Стереотаксическая радиохирургия «Гамма-нож» как альтернатива энуклеации у пациентов сувеальной меланомой (первые результаты)/А.А. Яровой, А.В. Голанов, С.Р. Ильялов// Офтальмохирургия. − 2014. − № 2. − С.74-80.
6.Afshar A.R. Uveal melanoma: Evidence for efficacy of therapy/ A.R. Afshar, B.E. Damato // Int. Ophthalmol. Clin. − 2015. − Vol. 55. − Р. 23–43.
7.Beenakker J.-W.M. Clinical evaluation of ultra-high-field MRI for three-dimensional visualisation of tumour size in uveal melanoma patients, with direct relevance to treatment planning/ J.-W.M. Beenakker, A.G. Webb, G.P.M. Luyten // Magn. Reason. Mater. Phys. Biol. Med. – 2016. − Vol. 29. − Р. 571–577.
8.Char D.H. History of ocular oncology / D.H. Char // Ophthalmology. – 1996. – Vol. 103, № 8. – P. 96-101.
9.Ferreira T.A. CT and MR imaging of orbital inflammation/ T.A. Ferreira, P. Saraiva, S.W. Genders // Neuroradiology. – 2018. − Vol. 60. – Р. 1253–1266.
10.Ferreira, T. A. MRI of Uveal Melanoma/ T.A. Ferreira, L. Grech - Fonk, M.G. Jaarsma-Coes //Cancers. – 2019.− Vol. 11(3). – Р. 377. doi:10.3390/cancers11030377
11.Foti P.V. Uveal melanoma: Quantitative evaluation of diffusion-weighted MR imaging in the response assessment after proton-beam therapy, long-term follow-up/ P.V. Foti, A. Longo, S. Palmucci // Radiol. Med. – 2017. − Vol. 122. – Р. 131–139.
12.Jaarsma-Coes M.G. MR-imaging enables accurate diagnosis and follow-up in uveal melanoma patients after vitrectomy/M.G. Jaarsma-Coes, G.R. van Haren, J.W.M. Beenakker// Melanoma Res. − 2019. Jan 16.
13.Jiang X. Dynamic contrast-enhanced MRI of ocular melanoma/ X. Jiang, P. Asbach, B. Hamm//Melanoma Res. – 2015. – Vol. 25. – Р. 149–156.
14.Kamrava M. Quantitative multiparametric MRI in uveal melanoma: Increased tumor permeability may predict monosomy 3/ M. Kamrava, A.R. Sepahdari, B.M. Ellingson // Neuroradiology. – 2015. – Vol. 57. – Р. 833–840.
15.Metastasis of uveal melanoma millimeter-by-millimeter in 8033 consecutive eyes/ C. L. Shields, M. Furuta, A. Thangappan [et al] // Arch. Ophthalmol. − 2009. − Vol. 127(8). – Р. 989-998.
16.Pulido J.S. Correlation of histological findings from a large ciliochoroidal melanoma with CT perfusion and 3T MRI dynamic enhancement studies/ J.S. Pulido, N.G. Campeau, E. Klotz // Clin. Ophthalmol. − 2008. – №2. − Р. 275-281.
17.Ternovoy N.K. Quantifiable tumor diffusion coefficient (overview and owndata) /N.K. Ternovoy, N.N. Kolotilov, O.V. Drobotun//Лучевая диагностика, лучевая терапия. – 2018. – № 3. – С. 70-76.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.
Поступила 02.09.2019