Офтальмол. журн. — 2019. — № 4. — С. 28-32.

УДК  617.721-006.81.04:612.017.11

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201942832

Динамика иммунологических показателей у больных меланомой хориоидеи стадии Т1 малых размеров после проведения диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии по разработанной методике  

И. В. Цуканова, м.н.с., С. И. Полякова, д-р мед. наук, Л. Н. Величко, д-р мед. наук, А. В. Богданова, канд. биол. наук 

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: inna.sister@gmail.com

КАК ЦИТИРОВАТЬ: Цуканова И. В., Полякова С. И., Величко Л. Н., Богданова А. В. Динамика иммунологических показателей у больных меланомой хориоидеи стадии Т1 малых размеров после проведения диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии по разработанной методике // Офтальмол. журн. – 2019. – №4. – С. 28-32. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201942832


Актуальность. Немаловажным фактором в реализации эффекта при лечении МХ является реакция иммунной системы. Для проведения адекватного органосохраняюшего лечения УМ и контроля его эффективности, особенно на ранних стадиях заболевания, важно знать характер взаимодействия между иммунокомпетентными и опухолевыми клетками. 

Цель: изучить динамику показателей иммунной системы у больных МХ стадии Т1 малых размеров (выстояние – до 3 мм, протяженность основания – до 12 мм) после проведения курса диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии по разработанной методике.

Материал и методы. Изучены показатели иммунитета у 35 больных МХ стадии Т1 малых размеров до и после проведения курса диод-лазерной (810 нм) транспупиллярной термотерапии по разработанной методике. Средний возраст больных был  53,9(12,1) лет. Женщин – 26 (74,3%), мужчин – 9 (25,7%).

Результаты. Установлено, что одни показатели снижаются (абсолютное содержание лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание цитотоксических Т-лимфоцитов – CD8+, абсолютная и относительная фагоцитарная активность нейтрофилов, абсолютное и относительное содержание В-лимфоцитов – CD19+, IgA, IgM, IgG), другие – наоборот, повышаются (относительное содержание лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание лимфоцитов, абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов – CD3+, абсолютное и относительное содержание  Т-хелперов – CD4+, соотношение показателей CD4+/CD8+, абсолютное и относительное количество NK-клеток ̶ CD16+). Однако эти изменения статистически значимо не различаются (кроме соотношения показателей CD4+/CD8+, F=7,9; р=0,05) и носят характер тенденции.

Выводы. Диод-лазерная (810 нм) транспупиллярная термотерапия по разработанной методике приводит к сдвигу специфического противоопухолевого ответа с подавлением цитолитической реакции лимфоцитов CD8+, что требует назначения иммунокорригирующей терапии уже на ранней стадии заболевания.

Ключевые слова: меланома хориоидеи  стадии Т1 малых размеров, транспупиллярная термотерапия, клеточный и гуморальный иммунитет

 

Литература

1.Бережная Н. М. Роль клеток системы иммунитета в микроокружении опухоли.II. Взаимодействие клеток системы иммунитета с другими компонентами микроокружения / Н. М. Бережная // Онкология. – 2009. – Т. 11. ̶ № 2. – С. 86-93.

2.Булгакова Е. С. Лечение малых меланом хориоидеи методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.08 «Глазные болезни» / Е. С. Булгакова //  М., 2005.  ̶  26 с. 

3.Бухтиярова Н. В. Транспупиллярная термотерапия в многокомпонентном органосохраняющем лечении меланомы хориоидеи: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.08 «Глазные болезни» / Н. В. Бухтиярова // Челябинск, 2006. ̶ 22 с.

4.Волков В. В. Лазерное лечение внутриглазной меланомы / В. В. Волков // Рус. мед. жур. ̶  2001. ̶ Т.2, № 1. ̶  С. 3-7.

5.Гусев Г. А. Применение иммуномодуляторов в комплексном лечении злокачественных опухолей органа зрения: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.08 «Глазные болезни» / Г. А. Гусев. – М., 1992. – 26 с. 

6.Дегтяренко Т. В. Методические рекомендации. Ускоренная первичная оценка иммунологического статуса / Т. В. Дегтяренко, Н. Н. Бушуева, Н. И. Усов. – Одесса, 1999. – 24 с.

7.Диагностическая иммуноцитохимия опухолей / Д. Ф. Глузман, Л. М. Скляренко, В. А. Надгорная, И. А. Крячок. – Киев : «Морион», 2003. – С. 6-15.

8.Классификация меланом сосудистой оболочки / перевод А. С. Буйко // Офтальмол. журнал. – 2010.  –  № 6. – С. 20-30.

9.Лихванцева В. Г. Роль цитокинов в патогенезе, прогнозе и лечении увеальной меланомы: дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук спец. 14.00.08 «Глазные болезни» / В. Г. Лихванцева. – М., 2001. – 475 с.

10.Мазунин И. Ю. Новые методы лечения заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с использованием субпороговой мощности диодного инфракрасного лазерного излучения / И. Ю. Мазунин // Вестн. офтальмологии. 2005. - № 1. - С. 49-53.

11.Малецький А. П. Ефективність органозберігаючого лікування хворих увеальною меланомою залежно від клініко-морфологічних характеристик пухлини та протипухлинної резистентності організму: автореф. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук: спеціальність 14.01.18 «Офтальмологія» / А. П. Малецький. – Одеса, 2001. – 32 с. 

12.Пасєчнікова Н. В. Патент України на корисну модель № 102890 «Спосіб лікування хворих на меланому хоріоїдеї стадії Т1» / Н. В. Пасєчнікова, В. О. Науменко, С. І. Полякова, І. В. Цуканова ; заявник і патентовласник ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.. В.П.Філатова НАМН України». - № u 2015 04836 ; заявл. 18.05.2015; опубл. 25.11.2015, Бюл. № 22. – С. 1-4.

13.Полякова С. И. Состояние естественной противоопухолевой резистентности организма больных увеальной меланомой малых размеров / С.И. Полякова, Л. Н. Величко, А. В. Богданова, И. В. Цуканова // Офтальмол. журн. – 2016. ̶  № 1. – С. 27-38.

14.Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия: возможности в лечении малых меланом хориоидеи / А. А. Яровой, Л. Ф. Линник, Д. А. Магарамов [и др.] // Клин. офтальмология. – 2004. – № 2. – С. 77-81.

15.Ушенина Л. А. Оптимизация лазерного лечения начальных стадий меланомы хориоидеи / Л. А. Ушенина // дис. на соискание  ученой степени канд. мед. наук, специальность 14.00.08 – глазные болезни, Челябинск, 2008. – с. 114. 

16.Balkwill F. Inflammation and cancer: back to Virchow? / F. Balkwill, A. Mantovani // Lancet. – 2001. – V. 357. – P. 539-545. 

17.Blokade of PD-L1 (B7-H1) augments human tumor-spescific T cell responses in vitro / C. Blank, J. Kuball, S. Voelkl [et all.] // Int.J.Cancer. – 2006. – V. 119. – №2. – P. 317-327.

18.Cancer-promoting tumor-associated macrophages: new vistas and open questions // A. Mantovani, G. Germano, F. Marchesi [et all.] // Eur. J. Immunol. – 2011. – V. 41. – P. 2522-2525. 

19.Cancer-related inflammation / A/ Mantovani, P. Allavena, A. Sica, F. Balkwill // Nature. – 2008. – V. 454. – P. 436-444. 

20.Chromosome 3 status in uveal melanoma: a comparison of fluorescence in situ hybridization and single-nucleotide polymorphism array / A. D. Singh, M. E. Aronow, Y. Sun [et all.] // Invest/ Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – V. 53.  ̶ №7. – P. 3331-3339.

21.Currie Z. I. Retinal vascular changes associated with transpupillary thermotherapy for choroidal melanomas / Z. I. Currie, I. G. Rennie, J. F. Talbot // Retina. – 2002. – Vol. 20, №6. – P. 620-626.

22.Damato B. Conservation of Eyes with Choroidal Melanoma by a Multimodality Approach to Treatment. An audit of 1632 Patients / B. Damato, K. Lecuona // Ophthalmology. ‒ 2004. ‒ Vol. 111, № 5. ‒ P. 997 -983.

23.Damato B. Developments in the management of uveal melanoma / B. Damato // Clin Experiment Ophthalmol. – 2004. – Vol. 32, № 6. – P. 639 -647.

24.De Potter P. Transpupillary thermotherapy in the treatment of choroid melanoma / P. De Potter, L. Levecq // J. Fr Ophtalmology. – 2001. ‒ Vol. 24, №9. ‒ P. 937- 943.

25.De Potter P. Adjuvant Indocyanine Green in Transpupillary Thermotherapy for Choroidal Melanoma / P. De Potter, J. Jamart // Ophthalmology. ‒ 2003.‒ Vol. 110, №2. ‒ P. 406-414. 

26.De Potter P. Treatment of intraocular melanoma: new concepts. Article in French / P. De Potter // Bull Men Acad R Med Belg. ‒ 2003. ‒ Vol. 158, № 1-2. ‒ P. 103- 111.

27.Development of Metastatic Disease after Enrollment in the COMS Trials for Treatment of Choroidal Melanoma / Collaborative Ocular Melanoma Study Group // Arch Ophthalmol. ‒ 2005. ‒ Vol. 123. ‒ P. 1639 - 1643. 

28.De Waard-Siebinga I. Effects of interferon alfa on human uveal melanoma cells in vitro / I. De Waard-Siebinga, W. M. Creyghton, J. Kool // Br. J. Ophthalmol. – 1995. – V.79. – P. 847-855.

29.Journee–de Korver J. G. Histopathological findings in human choroidal melanomas after transpupillary thermotherapy / J. G. Journee–de Korver, J. A. Oosterhuis, D. De Wolff–Rouendaal, H. Kemme // Brit. J. Ophthal. – 1997. – Vol.81. – P. 234-239.

30.Fidler I. J. The “seed and soil” hypothesis revisited / I. J. Fidler, G. Poste // Lancet Oncol. – 2008. – № 9(8). – P. 808.

31.HLA expression and tumor-infiltrating immune cells in uveal melanoma / I. De Waard-Siebinga, C. G. Hilders, B. E. Hansen [et all.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1996. – V. 234. – P. 34-42. 

32.Kiratli H. Peripheral subretinal pigment accumulation following transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma / H. Kiratli, S. Bilgic // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2008. ‒ Vol. 39, №1. ‒ P. 60-62. 

33.Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations / C. L. Shields, J. A. Shields, N. Peres [et al.]  // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, №2. – P.225- 234.

34.Prognostic and predictive impact of intra and peritumoral immune infiltrates / W. H. Fridman, J. Galon, F. Pages [et all.] // Cancer Res. – 2011. – V.71. – №17. – P. 5601-5605.

35.Risk factors for growth and metastasis of small choroidal melanocytic lesions / C. L. Shields., J. A. Shields., H. Kiratli [et al.] // Ophthalmol. – 1995. – Vol. 102, №9. – P. 1351- 1361.

36.Shields C. L. Plaque radiotherapy for uveal melanoma: long–term visual outcome in 1106 consecutive patients / C. L. Shields, J. A. Shields, J. Cater // Arch. Ophthal. – 2000. – Vol. 118. – P. 1219- 1228.

37.Shields. C. L. Clinical features of small choroidal melanoma / C. L. Shields, J. A. Shields // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 13, №3. – P.135- 141.

38.Transpupillary Thermotherapy for Choroidal Melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases / C. L. Shields, J. A. Shields, J. Cater [et al.]  // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, № 4. – P. 581-590.

 

Поступила 10.07.2019.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, которые могли бы повлиять на их мнение относительно предмета или материалов, описанных и обсуждаемых в данной рукописи.