Офтальмол. журн. — 2019. — № 2. — С. 14-21.

УДК  617.736-005.98+617.736-003.8:617.723-084

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201921421

 

Профилактика макулярного отека и вторичной дегенерации макулы и заднего полюса глаза при переднем увеите 

Н. В. Коновалова, д-р мед. наук; Н. И. Храменко, канд. мед. наук; О. В. Гузун, канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; 

Одесса (Украина) 

E-mail: kvnkonovalova@gmail.com

Введение. Эндогенные увеиты – воспалительные заболевания сосудистого тракта глаза, составляющие в общей структуре офтальмопатологии, по данным разных авторов, до 30 %. Проблема увеитов является чрезвычайно актуальной вследствие высокого уровня заболеваемости, в основном в молодом и работоспособном возрасте, слабовидение и слепота возникает у 17,7–35% заболевших.

Цель. Повысить эффективность лечения больных передними увеитами при помощи электрофореза и инстилляций индоколлира для профилактики макулярного отека и вторичной дегенерации макулы и заднего полюса глаза.

Материал и методы. Под нашим наблюдением были 54 больных (54 глаза) передним увеитом. Всем больным проводили биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, периметрию, реоофтальмографию с использованием показателя объемного пульсового наполнения RQ (‰) Физиотерапевтические методы лечения проводили по стандартной методике. Оптическая когерентная томография (ОКТ) отображает структурные изменения сенсорной части сетчатки и сосудистой оболочки. ФАГ осуществляли с целью оценки состояния пигментного эпителия, сосудов и нейроэпителия.

Результаты. Полученные методом ОКТ данные свидетельствуют о наличии макулярного отека (увеличение толщины сетчатки в фовеа более 240 мкм). Это подтверждает и выявленная разница в величине реографического коэффициента более, чем 64 % у 21 больных (38,8%), что позволяет прогнозировать у этих пациентов риск развития сухой формы макулодистрофии и данные ФАГ. Своевременное назначение электрофореза и инстилляций препарата индоколлир позволило ускорить резорбцию макулярного отека, что способствовало достоверному повышению остроты зрения больных иридоциклитами в 2 раза в обеих группах. Средний срок пребывания пациентов на лечении при остром процессе составил 10±1,8 дня. 

Выводы. С целью профилактики таких осложнений переднего увеита, как макулярный отек и развитие вторичной макулодистрофии целесообразно использовать электрофорез и инстилляции препарата индоколлир.

Ключевые слова: передний увеит, макулярный отек, дегенерация макулы и заднего полюса, реоофтальмография, электрофорез, индоколлир

Литература

1.Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц: пер. с англ. – М.: // Практика, 1998. – 459 с.

2.Жабоедов Г. Д., Скрипник Р. Л., Баран Т. В. Очні хвороби / Жабоедов Г. Д., Скрипник Р. Л., Баран Т. В. // К.: ВСВ Медицина, 2011. – 424 с.

3.Катаргина Л. А. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия / Л. А. Катаргина, Л. Т. Архипова.  – Тверь, 2003. – 99 с.

4.Катаргина Л. А., Слепова О. С., Кричевская Г. Н. Иммунодиагностика и иммунотропное лечение эндогенных увеитов // Актуальные проблемы офтальмологии: Тез. докл. – М. – 2003. – С. 370-371.

5.Коновалова Н. А., Пономарева М. Н., Гнатенко Л. Е. Сравнительный анализ динамики заболеваемости пациентов с увеитами // Медицинская наука и образование Урала. – 2015. – Т. 16. № 1 (81). – С. 92-94.

Коновалова Н. В. / Изучение состояния сенсорной части сетчатки и сосудистой оболочки глаза у больных увеитами по данным оптической когерентной томографии // Н. В. Коновалова, Н. И. Храменко, А. Шайби, Е. В. Иваницкая, Н. И. Нарицына // Офтальмол. журнал. – 2014. – №3 – С.34-41.

Crossref   

Копаенко А. И. Состояние макулярной области сетчатки по результатам оптической когерентной томографии у больных передними эндогенными увеитами / А. И. Копаенко, Г. Д. Жабоедов // Федоровские чтения : материалы конференции. – М., 2009. – С.76

Сухина Л. А. Оптимизация диагностики и лечения хронических рецидивирующих увеитов у детей, обусловленных персистирующими внутриклеточными инфекциями / Л. А. Сухина, А. Г. Лысенко, М. Е. Юлиш // Офтальмология. Восточная Европа. – 2014. – № 2 (21). – С. 20-26.

Anesi S. D., Foster C. S. Anterior uveitis: etiology and treatment / S. D. Anesi, C. S. Foster // Advanced Ocular Care. – 2011. – Feb. – P. 32-34.;

Coscas G., Loewenstein A., Bandello F. Optical Coherence Tomography / Coscas G., Loewenstein A., Bandello F. // ESASO Course Series. – 2014. – Vol. 4. – P. 26-33.

Crossref   

Dayani P. N. Posterior uveitis: an overview / Dayani P. N. // Advanced ocular care. – 2011. – Feb. – P. 32-34.

Diestelhorst M., Schmidl B., Konen W., Mester U., Sunderaj P. Efficacy and tolerance of diclofenac sodium 0.1%, flurbiprofen 0.03 % and indomethacin 1.0 % in controlling postoperative inflammation/ M. Diestelhorst, B. Schmidl, W. Konen, U.Mester, P. Sunderaj // J Cataract Refract Surg. – 1996. – Vol. 22 (Suppl.): 7880793

Crossref  

Durrani O. M., Meads C. A., Murray P. I. Uveitis: a potentionaly blinding disease / O. M. Durrani, C. A. Meads, P. I. Murray // Ophthalmologica. 2004. – Vol. 218. – P. 223–236.

Crossref    PubMed  

Foster C. S. Diagnosis and treatment of uveitis – Second Ed. / Foster C. S., Vitale A. T. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. – 1276 p.

Crossref   PubMed

Gritz D. C., Wong I. G. Incidence and prevalence of uveitis in Northern California; the Northern California Epidemiology of uveitis study / Gritz D. C., I. G. Wong // Ophthalmology. – 2004. – Vol. 111(3). – P. 491-500

Crossref   PubMed 

Groot-Mijnes J. D. F. Identification of new pathogens in the intraocular fluid of patients with uveitis / J. D. F. Groot-Mijnes, L. Visser, S. Zuurveen et al. // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – V. 150(5). – P. 628 – 636.

Crossref   PubMed

Mishima H., Masuda K., Miyake K. The putative role of prostaglandins in cystoid macular edema / H. Mishima, K. Masuda, K. Miyake //In: Bito L. Z. and Stjernschantz J. (Eds.): The Ocular Effects of Prostaglandins and other Eicosanoids. Alan R. Liss. Inc. – 1989. – 251 0 264

Nussenblatt R. B., Whitcup S. M. Uveitis: fundamental and clinical practice / Nussenblatt R. B., Whitcup S. M. // 4 – th Ed. Elsevier Inc. – 2010. – 433 p.

Rothova A., Suttorp-Schulten M.S., Treffers F. W., Kijlstra A. Causes and frequency of blindeness in patients with intraocular inflammatory disease /A. Rothova, M. S. Suttorp-Schulten, F. W. Treffers., A. Kijlstra // Br. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 80. – P. 332–336

Crossref    PubMed

Sanders R., McEwen C. J., Haining А. Comparison of prophylactic topical and subconjunctival treatment in cataract surgery / Sanders R., McEwen C. J., Haining A. //. Eye. –1992. –105-10.

Crossref   PubMed

Silverstein A. Changing trends in the etiological diagnosis of uveitis / A. Silverstein // Documenta Ophthalmologica. – 1997. –Vol. 94.– P. 25-37.

Crossref    PubMed

Smith. J.A. Epidemiology and course of disease in childhood uveitis / J. A. Smith // Ophthalmology. – 2009. – № 8. – P.1544-1551.

Crossref   PubMed

Tomkins–Netzer O., S. Lightman, L. Drye Outcome of treatment of uveitic macular edema. The multicenter uveitis steroid treatment trial: 2-year results / O. Tomkins–Netzer, S. Lightman, L. Drye // Ophthalmology. – 2015. – Vol.122. – P. 2351–2359.

Crossref    PubMed

Trusko B., Thort J., Jabs D. The Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Project. Development of clinical evidence base utilizing informatics tools and techniques / Trusko B., Thort J., D. Jabs // Methods Inf. Med. – 2013. – Vol. 7. 52 (3). – P. 259–265.

Crossref   PubMed 

Trinquand C., Roux M., Dupin O., Arnaud B. Evaluation of non steroidal anti inflammatory agents in presumed bacterial conjunctivitis: comparison of 0,1 % indomethacin and 0,25% prednisolone in association with 1 % rifamycin. Tyndall Effect, Unger / C. Trinquand, M. Roux, O. Dupin, B. Arnaud // New Trends in Ophthalmology. – 1989. – Vol.X. n. 304. – Р.1995.

Unger W.G. Mediation of the ocular response to injury and irritation: peptides versus prostaglandins / W. G.Unger // Prog. Clin. Biol. Res. – 1989. – 312: 293.

Visser L. Infectious uveitis. New deveIopments in ethiology and pathogenesis / L. Visser. – Netherlands, Enschede: Gildeprint Drukkerijen. – 2009. – 227 p.

Weinstein G. W. Cataract surgery In: William Tasman (Ed.) / G. W. Weinstein // Duane’s Clinical Ophthalmology J. B. Lippincott Company. – 1990. – Vol.5, Chap. 7. – S. 39.

 

Авторы заявляют, что  данная работа была выполнена при поддержке компании Bausch Health.

Поступила 12.03.2019