Офтальмол. журн. — 2019. — № 1. — С. 33-38.

УДК  617.747-089.166-06:616-089.51

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201913338

Динамика внутриглазной температуры в процессе витреоретинальной хирургии с применением ирригационных растворов различной температуры

Л. И. Анатычук 1, 2, д-р физ.-мат. наук, профессор, академик НАН Украины; Н. В. Пасечникова 3, д-р мед. наук, профессор, член-кор. НАМН Украины; В. А. Науменко 3, д-р мед. наук, професор; Р. Э. Назаретян 3, врач-офтальмолог; Н. Н. Уманец 3, д-р мед. наук;  Р. Р. Кобылянский 1, 2, канд. физ.-мат. наук; О. С. Задорожный 3, канд. мед. наук

1 Институт термоэлектричества НАН и МОН Украины;   Черновцы (Украина); 

2 Черновицкий национальный университет им. Ю. Федьковича,   Черновцы (Украина);

3 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail:  laserfilatova@gmail.com

Актуальность. В настоящее время в процессе витреоретинальной хирургии, как правило, мониторинг температуры внутриглазных сред и температуры ирригационных растворов не осуществляется. 

Цель. Изучить динамику внутриглазной температуры на основных этапах витреоретинальной хирургии при использовании ирригационных растворов различной температуры. 

Материал и методы. Под наблюдением находились 39 больных (39 глаз), которым выполнялась витрэктомия. В 1 группе (20 пациентов (20 глаз)) для ирригации применялся раствор комнатной температуры (24,2±0,52 ° С), а во 2 группе (19 пациентов (19 глаз)) – температурой 10,3±1,1 ° С. Во всех случаях регистрировались температура воздуха в операционной, температура раствора для ирригации, температура тела пациента, температура в витреальной полости, а также время проведения всех этапов витреоретинальной хирургии. 

Результаты. После витрэктомии с применением ирригационных растворов температурой 24 °С и 10 °С было обнаружено значимое снижение температуры содержимого витреальной полости до уровня умеренной и глубокой гипотермии, соответственно. При этом, наиболее низкая температура непосредственно после витрэктомии была зарегистрирована в переднем отделе витреальной полости и составила 30,1±0,45 ° С в 1 группе и 24,37±0,52 ° С во второй. Также было обнаружено, что после дополнительных хирургических манипуляций на фоне прекращения ирригации наблюдается постепенное повышение температуры содержимого витреальной полости. 

Выводы. Витреоретинальные хирургические вмешательства выполняются в условиях искусственной неконтролируемой локальной гипотермии глаза, что требует интраоперационного мониторинга внутриглазной температуры и температуры ирригационного раствора. В процессе витреоретинальной хирургии длительностью до 30 минут температура внутриглазного содержимого может быть безопасно снижена до уровня глубокой гипотермии.

Ключевые слова: витреоретинальная хирургия, внутриглазная температура, глаз человека

Литература

1.Анатичук Л. І. Термоелектричний прилад для вимірювання внутрішньоочної температури / Л. І. Анатичук, Н. В. Пасєчнікова, О. С. Задорожний [и др.] // Термоелектрика. − № 3. – 2015. – С. 31 40. 

2.Анатычук Л. И. Оригинальное устройство и подходы к изучению распределения температуры в различных отделах глаза / Л. И. Анатычук, Н. В. Пасечникова, О. С. Задорожный [и др.] // Офтальмол. журн. – 2015. – № 6. – С. 50-53.

3.Ломиворотов В. Н. Гипотермическая защита мозга в кардиохирургии // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – Vоl. 3. – Р. 7-10.

4.Alzaga A. G. Therapeutic hypothermia / A. G. Alzaga, M. Cerdan, J. Varon // Resuscitation – 2006. – Vol.70, (3). – P. 369-380. 

Crossref   PubMed 

5.Iguchi Y. Changes in vitreous temperature during intravitreal surgery / Y. Iguchi, T. Asami, S. Ueno [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol.55. – P.2344-2349.

Crossref   PubMed  

6.Jabbour N. M. Local ocular hypothermia in experimental intraocular surgery / N. M. Jabbour, C. L. Schepens, S. M. Buzney // Ophthalmology – 1988. – Vol.95. – P. 1685-1690.

Crossref   

7.Marcleod M. R. Hypothermia for Stroke: call to action 2010 / M. R. Marcleod, J. Petersson, В. Norrving [et al.] // International Journal of Stroke – 2010. – Vol.5, (6). – P. 489-492.

Crossref   PubMed  

8.Nazaretian R. E. Intraocular temperature changes during vitrectomy procedure / Nazaretian R. E., Zadorozhnyy O. S., Umanets N. N. [et al.] //  J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2018. – Vol.6. – P. 30-34.

Crossref   

9.Nunnally M. E. Targeted temperature management in critical care: A report and recommendations from five professional societies / M.E. Nunnally [et al.] // Critical Care Medicine. – 2011. – Vol. 39. – P. 1113- 1125.

Crossref   PubMed

10.Polderman K. H. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the ICU: Practical considerations, side effects, and cooling methods / K.H. Polderman, I. Herold // Critical Care Medicine. – 2009. – Vol. 37. – P. 1101-1120

Crossref   PubMed 

11.Rinkoff J. Temperature-dependent light damage to the retina / J. Rinkoff, R. Machemer, T. Hida  [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol.102, (4). – P. 452-462.

Crossref  

12.Romano M. R. The effect of temperature changes in vitreoretinal surgery / M.R Romano, V. Romano, A. Mauro [et al.] // Transl. Vis. Sci. Technol. – 2016. – Vol. 5(1). – P. 1-10.

Crossref   PubMed 

13.Saad H.  Temperature management in cardiac surgery / H. Saad, M.  Aladawy // Glob. Cardiol. Sci. Pract. – 2013. – Vol.1. – P. 44–62.

Crossref   PubMed  

14.Tamai K. Local hypothermia protects the retina from ischaemic injury in vitrectomy / K. Tamai, E.Toumoto, A. Majima //  Brit. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol.81, (9). – P. 789-794.

Crossref   PubMed 

15.The Hypothermia after Cardiac Arrest Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest / The Hypothermia after Cardiac Arrest Group // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol.346. – P. 549-556. 

Crossref   PubMed  

16.Yenari M. A. Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia / M. A. Yenari, H. S. Han // Nat. Rev. Neurosci. – 2012. – Vol.13. – P. 267-278.

Crossref   PubMed  

17.Zadorozhnyy O. S. Structure of the chorioretinal complex in the rabbit eye after vitrectomy. Report 1. Vitreous cavity irrigation with different temperature solutions for 30 minutes / Zadorozhnyy O. S., Nazaretian R. E., Myrnenko V. V. [et al.] //  J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2018. – Vol.3. – P. 73-84.

18.Zadorozhnyy O. S. Structure of the chorioretinal complex in the rabbit eye after vitrectomy. Report 2. Vitreous cavity irrigation with different temperature solutions for 60 minutes / Zadorozhnyy O. S., Nazaretian R. E., Myrnenko V. V. [et al.] //  J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2018. – Vol.4. – P. 49-53.

Crossref  


Поступила 17.12.2018