Офтальмол. журн. — 2019. — № 1. — С. 61-64.

УДК  617.713-002-02:616.523/.44-039.35-085

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201916164

Клинический случай комбинированного лечения рецидивирующего стромального герпетического кератита с изьязвлением

Л. Ф. Тройченко, канд. мед.наук; Т. Б. Гайдамака, д-р мед. наук; Г. И. Дрожжина, д-р мед. наук, профессор

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина) 

E-mail: tlf2008@ukr.net

Герпетический кератит (ГК) является тяжелой офтальмологической патологией и составляет от 20 до 50% среди воспалительных заболеваний роговицы. Изучение проблемы офтальмогерпеса с разработкой новых методов лечения является актуальной проблемой в офтальмологии, так как клиническое течение кератита характеризуется  длительностью, тяжестью и склонностью к рецидивам.

Представлен клинический случай успешного комбинированного лечения рецидивирующего стромального герпетического поражения роговицы с изъязвлением. Показана эффективность применения как комплексного консервативного этиотропного противовирусного, противовоспалительного, улучшающего трофику роговицы лечения, так и оперативного вмешательства – трансплантации амниотической мембраны по методу биологического покрытия. Через 1 год после оперативного вмешательства у пациента отсутствует болевой синдром, поверхность роговицы эпителизирована, рецидивирования герпетического кератита не наблюдалось.

Ключевые слова: герпетический кератит, лечение

Литература

  1. Анина Е. И. Патология роговой оболочки глаз среди взрослого населения Украины / Е. И. Анина, К. В. Мартопляс // XII з‘їзд офтальмологів України, 26-28 травня 2010 р. : матеріали з‘їзда. – Одеса, 2010. – С. 5. 
  2. Каспаров А. А. Лечение герпесвирусного кератита : 35-летний опыт / А. А. Каспаров // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы : Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием Федоровские чтения, 25-26 июня 2004 г. : сб. науч. статей. – М., 2004. – С. 574-580.
  3. Дембский Л. К. Некоторые аспекты организации лечения вирусных кератитов / Л. К. Дембский, О. Н. Ширшова, О. В. Миронюк // Хірургічне лікування та реабілітація хворих з офтальмологічною патологією : наук.-прак. конф. з міжнарод. участю, 2004 р. : тези доповідей. – К., 2004. – С. 99–100. 
  4. Каспаров А. А. Лечение герпесвирусного кератита / А. А.Каспаров // Актуальные проблемы герпесвирусных инфекций. – М., 2004. – С. 31-37. 
  5. Каспаров А. А. Современные методы лечения герпесвирусного кератита // Научно-практич. конференция «Современные методы диагностики и лечения заболеваний роговицы и склеры» : тезисы докладов. – М. 2007. – С. 273 – 276.
  6. Kaye S. Herpes simplex keratitis / S. Kaye, A. Choudhary // Progress in retinal and eye reserch. – 2006. – Vol. 25. – № 4. – P. 355 – 380. 
  7. Подходы к иммунокорригирующей терапии в офтальмологии с позиции новых представлений о врожденном иммунитете / Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В., Мартиросова Н. И. [и др.] // Рефракц. хирургия и офтальмология. – 2008. – № 1. – С. 44-48.
  8. Поздняков В. И. Алгоритм терапии тяжелых форм офтальмогерпеса / В. И. Поздняков, Ю. Ф. Майчук, В. В. Позднякова // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз : научно-практическая конференция 20-21 ноября 2001 г. : материалы конференции. – М., 2001. – C. 151-153. 
  9. Каспаров А. А. Современные методы лечения тяжелых инфекционных заболеваний роговицы / А. А. Каспаров // IX съезд офтальмологов России, 16-18 июня 2010 : тезисы докл. – М., 2010. – С. 296-298.
  10. Гайдамака Т. Б. Противорецидивное лечение больных герпетическими кератитами / Т. Б. Гайдамака // Офтальмол. журн. – 2009. –№5. – С.6-9.
  11. Середа Е. В. Эффективность различных хирургических методов трансплантации амниотической мембраны / Е. В.Середа, Г. И. Дрожжина, Т. Б. Гайдамака, Е. В. Ивановская, В. Л. Осташевский, О. Н. Иванова, Б. М. Коган // Офтальмол. журн. – 2016. – №4. – С.3-10.
  12. Kim J. C., Tseng S. C. Transplantation of preserved human amniotic membrane for surface reconstruction in severely damaged rabbit corneas // Cornea. – 1995. – Vol. 14. – P.473–84.
  13. Труфанов С. В. Использование консервированной амниотической оболочки человека в реконструктивно–восстановительной хирургии глаза. Автореф дисс. канд. мед. наук. М.: 2004; – 24 стр.
  14. Федорова Е. А. Применение лиофилизированной амниотической оболочки в лечении воспалительных заболеваний роговицы. Автореф дисс. канд. мед. наук. М.: 2004; – 24 стр.
  15. Seitz B: Amniotic membrane transplantation. An indispensable therapy option for persistent corneal epithelial defects // Ophthalmologe. – 2007. – Vol.104. – P.1075–9.
  16. Shortt A. J., Secker G. A., Notara M. D. et al. Transplantation of ex vivo cultured limbal epithelial stem cells: a review of techniques and clinical results // Surv Ophthalmol. – 2007. – Vol.52. – P. 483–502.
  17. Koizumi N. J., Inatomi T. J., Sotozono C. J., Fullwood N. J., Quantock A. J., Kinoshita S.  Growth factor mRNA and protein in preserved human amniotic membrane // Curr Eye Res. – 2000. – Vol. 20. – P. 173–7.
  18. Tseng S. C., Espana E. M., Kawakita T. et al.: How does amniotic membrane work? // Ocul Surf. – 2004. – Vol. 2. – P.177–87.
  19. Sippel K. C., Ma J. J., Foster C. S. Amniotic membrane surgery // Curr Opin Ophthalmol. – 2001. – Vol.12. – P. 269–81.
  20. Ueta M., Kweon M. N., Sano Y. et al.: Immunosuppressive properties of human amniotic membrane for mixed lymphocyte reaction // Clinical and Experimental Immunology. – 2002. – Vol.129. – P. 464–70.
  21. Kheirkhah A., Johnson D. A., Paranjpe D. R., Raju V. K., Casas V., Tseng S. C. Temporary sutureless amniotic membrane patch for acute alkaline burns // Arch Ophthalmol. – 2008. – Vol.126. – P.1059–66.
  22. Thomasen H., Pauklin M., Steuhl K. P., Meller D. Comparison of cryopreserved and air-dried human amniotic membrane for ophthalmologic applications // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 2009. – Vol.247. – P. 1691–700.

 

Поступила 24.12.2018