Офтальмол. журн. — 2019. — № 1. — С. 56-60.

УДК  617. 735/.736-07

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201915660

ОКТ-ангиография в диагностике и в послеоперационном мониторинге серозной макулопатии при ямке зрительного нерва

Н. С. Луценко 1, д-р мед. наук, профессор; О. А. Рудычева 1, канд. мед. наук; О. А. Исакова  1, канд. мед. наук; А. Н. Сергиенко 2, 3, д-р мед. наук, профессор

1 ГЗ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины»; Запорожье (Украина)

2 Медицинский центр «Офтальмологическая клиника профессора Сергиенко»; 

3 Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова; Винница (Украина)

E-mail: rudychevaolga5@gmail.com

 

Актуальность. Ямка зрительного нерва в 30-75% случаев осложняется развитием серозной макулопатии. 

Цель: показать возможности оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) в наблюдении за  естественным течением заболевания и  послеоперационным монироринге при ямке зрительного нерва, осложненной макулопатией. 

Материал и методы. Представлен клинический случай серозной макулопатии при ямке диска зрительного нерва у пациентки 27 лет. 

ОКТ-А выполнялась на приборе Optovue RTVue 100 XR Avanti (Optovue Inc, США). При ОКТ-А проводился подсчет относительной плотности сосудов. Срок наблюдения составил 10 месяцев. 

Результаты. У данной пациентки возникновение макулопатии связано с проникновением ликвора из субарахноидального пространства по межоболочечным пространствам зрительного нерва. Мониторирование выявленных патологических зон с помощью ОКТ-А  важно не только в дооперационном периоде, но и после проведения хирургического лечения. Полная блокада путей тока жидкости свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. 

Снижение плотности сосудов поверхностного сплетения в фовеолярной и парафовеолярной области сопровождалось ухудшением зрительных функций и определило тактику лечения. ОКТ-А дает возможность мониторинга за морфологическими изменениями до и после оперативного лечения и помогает определить прогноз зрительных функций.

Ключевые слова: ямка диска зрительного нерва, серозная макулопатия, оптическая когерентная томография-ангиография

Литература

  1. Байбородов Я. В., Измайлов А. С. Отслойка сетчатки, вызванная ямкой диска зрительного нерва, и её хирургическое лечение // Офтальмохирургия. – 2017. – № 4 – С. 20-25.
  2. Ганиченко И. Н. Лечение ямки диска зрительного нерва и ее осложнений методом фото- и лазеркоагуляции // Офтальмол. журнал. – 1986. – № 4 – С. 199. 
  3. App le D. J., Rabb M. F., Walsh P. M. Congenital anomalies of the optic disc // Surv. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 27, № 1. – P. 3-41. 
  4. Brown G. S., Shieds J. A., Goldberg R. E. Congenital pits of the optic nerve head II. Clinical studies in humans // Ophthalmology. – 1980. – Vol. 87. – P. 51-65. 
  5. Gass J. D. M. Serous detachment of the macula secondary to congenital pit of the opticnervehead //Am. J. Ophthalmol. – 1969. – Vol. 67. – P. 821-841. 
  6. Georgalas  I., Papaconstantinou D., Koutsandrea C. Optic disc pit maculopathy: the value of small-gauge vitrectomy, peeling, laser treatment, and gas tamponade // Eur. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 23. – P. 275. 
  7. Ghosh Y. K., Banerjee S., Konstantinidis A. et al. Surgical management of optic disc pit associated maculopathy // Eur. J. Ophthalmol. – 2008 – Vol. 18 – P. 142-146. 
  8. Hirakata A., Inoue M., Hiraoka T. Vitrectomy without laser treatment or gas tamponade for macular detachment associated with an optic disc pit // Ophthalmol. – 2012. – Vol. 119. – P. 810-818. 
  9. Lee K. J., Peyman G. A. Surgical management of retinal detachment associated with optic nerve pit // Int. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 17. – P. 105-107.
  10. Moisseiev E., Moisseiev J., Loewenstein A. Optic disc pit maculopathy: when and how to treat? A review of the pathogenesis and treatment options // International Journal of Retina and Vitreous. – 2015. – 1:13. – 9 р. [doi.org/10.1186/ s40942-015-0013-8]
  11. Rizzo S., Belting C., Genovesi-Ebert F. et al. Optic disc pit maculopathy: the value of small-gauge vitrectomy, peeling, laser treatment, and gas tamponade // Eur. J. Ophthalmol. – 2012 – Vol. 22. – P. 620-605. 
  12. Sandali O., Barale P. O., Bui Quoc E. et al. Long-term results of the treatment of optic disc pit associated with serous macular detachment: a review of 20 cases // J. Fr. Ophtalmol. – 2011. – Vol. 34. – P. 532-538. 
  13. Schatz H., McDonald H. R. Treatment of sensory retinal detachment associated with optic nerve pit or coloboma // Ophthalmol. – 1983 – Vol. 895, № 2. – P. 178-186. 
  14. Theodossiadis G. P., Ladas I. D., Panagiotidis D. N. et al. Fluorescein and indocyanine green angiographic findings in congenital optic disk pit associated with macular detachment // Retina. – 1999. – Vol. 19 (1). – P. 6-11. 
  15. Ohno-Matsui K., Hirakata A., Inoue M. et al. Evaluation of congrnital optic disc pit and optic disc colobomas by Swept-Source optical coherence tomography // Investigative Ophthalmology and Visual Science. – 2013. – Vol. 54 (12). – P. 7769-7778.
  16. Lumbroso B., Huang D., Chen C.J. et al. Clinical OCT Angiography Atlas // Jaypee Brothers Medical Publishers, 2015. – 174 с.

Поступила  19.12.2018