Офтальмол. журн. — 2018. — № 6. — С. 30-34.

УДК  617.747-089.166-06:616-073.65:616-089.51

http://doi.org/10.31288/oftalmolzh201863034

Динамика внутриглазной температуры в процессе витрэктомии

Р. Э. Назаретян 1, О. С. Задорожный 1, канд. мед. наук; Н. Н. Уманец 1, д-р мед. наук; В. А. Науменко 1, д-р мед. наук, профессор; Н. В. Пасечникова 1, член-кор. НАМН Украины, д-р мед. наук, профессор; В. В. Шафранский 2,  д-р мед. наук, доцент

1 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

2 Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца; Киев (Украина)

E-mail:  laserfilatova@gmail.com

shafrav@gmail.com

Актуальность. Мониторинг параметров процесса лечения – актуальная проблема современной медицины. Однако на сегодняшний день мониторинг температуры внутриглазных сред, а также ирригационных растворов в процессе витреоретинальной хирургии, как правило, не применяется. 

Цель. Изучить динамику внутриглазной температуры на различных этапах витреоретинальной хирургии. 

Материал и методы. Под наблюдением находились 20 пациентов (20 глаз), которым выполнялась витрэктомия с использованием ирригационных растворов комнатной температуры (температура окружающей среды составила 24,4±0,51 °С, температура раствора 24,2±0,52 С). Во всех случаях проводилось измерение температуры в различных отделах витреальной полости перед началом витрэктомии, непосредственно после витрэктомии, а также после всех дополнительных хирургических манипуляций. 

Результаты. В ходе работы было подтверждено существование градиента температур между передним и задним отделами стекловидного тела глаза человека. Наиболее высокая температура, при этом, была зарегистрирована в заднем отделе стекловидного тела (34,17±0,36 °С). После витрэктомии было обнаружено значимое снижение температуры содержимого витреальной полости. Наиболее низкая температура после витрэктомии была зарегистрирована в переднем отделе витреальной полости (30,1±0,45 °С), при чем наибольшее снижение температуры по сравнению с исходными показателями наблюдалось в заднем преретинальном отделе витреальной полости (на 3,8±0,59 °С). Обнаружено, что после дополнительных хирургических манипуляций происходит повышение температуры содержимого витреальной полости и с увеличением времени манипуляции нарастает и температура в витреальной полости (в среднем на 0,18 °С в минуту). 

Выводы. Витреоретинальные хирургические вмешательства выполняются в условиях неконтролируемой искусственной локальной гипотермии глаза, что требует интраоперационного мониторинга внутриглазной температуры и температуры ирригационного раствора.

Ключевые слова: витрэктомия, внутриглазная температура, глаз человека

 

Литература 

1.Анатичук Л.І. Термоелектричний прилад для вимірювання внутрішньоочної температури / Л.І. Анатичук, Н.В. Пасєчнікова, О.С. Задорожний [и др.] // Термоелектрика. − № 3. – 2015. – С. 31 40. 

2.Анатычук Л.И. Оригинальное устройство и подходы к изучению распределения температуры в различных отделах глаза / Л.И. Анатычук, Н.В. Пасечникова, О.С.Задорожный [и др.] // Офтальмол. журн. – 2015. – №6. – С. 50-53.

3.Задорожный О.С. Экспериментальное исследование эпибульбарной и интраокулярной температуры кролика в условиях гипотермии / О.С. Задорожный, Р.Э. Назаретян, В.В. Мирненко [и др.]// Офтальмология. Восточная Европа – 2018. - № 1. – С. 73-81.

4.Alzaga A.G. Therapeutic hypothermia / A.G. Alzaga, M. Cerdan, J. Varon // Resuscitation – 2006. – Vol.70, (3). – P.369-380. 

5.Farah M. Dyes in Ocular Surgery: Principles for Use in Chromovitrectomy / M. Farah, M. Maia, E.B. Rodrigues // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 48, (3). – P. 332-340.

6.Hasumura T. Retinal Damage by Air Infusion during Vitrectomy in Rabbit Eyes / T. Hasumura, N. Yonemura, A. Hirata [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2000. – Vol.41. – P.4300-4304.

7.Iguchi Y. Changes in vitreous temperature during intravitreal surgery / Y. Iguchi, T. Asami, S. Ueno [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol.55. – P.2344-2349.

8.Polderman K.H. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the ICU: Practical considerations, side effects, and cooling methods / Polderman K.H., Herold I. // Critical Care Medicine. – 2009. – Vol. 37. – P. 1101-1120

9.Postel E.A. Long-term follow-up of iatrogenic phototoxicity / E.A. Postel, J.S. Pulido, G.A. Byrnes [et al.] // Arch. Ophthalmol. – 1998. – Vol.116, (6). – P. 753-757.

10.Rinkoff J. Temperature-dependent light damage to the retina / J. Rinkoff, R. Machemer, T. Hida  [et al.] // Am. J. Ophthalmol. – 1986. – Vol.102, (4). – P. 452-462.

11.Romano M.R. The effect of temperature changes in vitreoretinal surgery / M.R Romano, V. Romano, A. Mauro [et al.] // Transl. Vis. Sci. Technol. – 2016. – Vol. 5(1). – P. 1-10.

12.Rossi T. Ocular perfusion pressure during pars plana vitrectomy: a pilot study / T. Rossi, G. Querzoli, G. Angelini [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2014. – Vol. 55. – P.8497-8505.

13.Saad H.  Temperature management in cardiac surgery / H. Saad, M.  Aladawy // Glob. Cardiol. Sci. Pract. – 2013. – Vol.1. – P. 44–62.

14.Tamai K. Local hypothermia protects the retina from ischaemic injury in vitrectomy / K. Tamai, E.Toumoto, A. Majima //  Brit. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol.81, (9). – P. 789-794.

15.The Hypothermia after Cardiac Arrest Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest / The Hypothermia after Cardiac Arrest Group // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol.346. – P. 549-556. 

16.Yenari M.A. Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia / M.A. Yenari, H.S. Han // Nat. Rev. Neurosci. – 2012. – Vol.13. – P. 267-278.

17.Zadorozhnyy O.S. Structure of the chorioretinal complex in the rabbit eye after vitrectomy. Report 1. Vitreous cavity irrigation with different temperature solutions for 30 minutes / Zadorozhnyy O.S., Nazaretian R.E., Myrnenko V.V. [et al.]//  J. Ophthalmol. (Ukraine). – 2018. – Vol.3. – P. 73-84.

Поступила 27.08.2018