Офтальмол. журн. — 2018. — № 5. — С. 26-31.

УДК 617.7-007.681-021.3-073.178:612.841.1/.5

Взаимосвязь корнеосклеральной ригидности и толщины роговицы у больных нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомой с разными уровнями целевого внутриглазного давления 

О. А. Перетягин, канд. мед. наук; С. К. Дмитриев, д-р мед. наук, профессор; Ю. М. Лазарь, канд. мед. наук; Ю. А. Татарина, мл. научн. сотр. 

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; 

Одесса (Украина) 

E-mail: tatarina.j.a@gmail.com

Актуальность. В литературе отсутствуют четкие критерии, позволяющие оценить вероятность прогрессирования глаукомного процесса. 

Цель. Изучить взаимосвязь между показателями корнеосклеральной ригидности, толщины роговицы и целевым ВГД у больных нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I-II стадии.

Материал и методы.  Всем больным проводилось стандартное комплексное офтальмологическое обследование, динамическая контурная тонометрия по Паскалю, электронная тонография, определение ригидности корнеосклеральной оболочки глаза,  расчет целевого ВГД, формирование базы данных, статистический анализ данных.

Результаты. Больные с нестабилизированной ПОУГ были разделены на две группы. Первая группа – 9 больных, у которых тонометрическое ВГД было выше истинного (8 больных с первой стадией глаукомы и 1 больной со второй стадией). Вторая группа – 14 больных, у которых тонометрическое ВГД ниже истинного (13 больных со второй стадией глаукомы и 1 больной с I стадией). В первой группе больных показатели корнеосклеральной ригидности были на порядок больше, чем показатели противоположной группы.  Предположительно, корнеосклеральная ригидность в глазах с нестабилизированной ПОУГ I стадии значительно выше, чем в глазах с нестабилизированной ПОУГ II стадии.  Отмечено, что больные со второй стадией глаукомы имели самые низкие показатели центральной толщины роговицы от 460 до 515 мкм. Установлено, что Pц0 от 12,7 до 13,0 мм рт. ст необходимо было достичь пациентам с достаточно высокой ригидностью -2,3, -0,7, 3,1, 6,8, 6,9 мм рт. ст., в то время как у пациентов, истинное целевое ВГД которых должно было достигать 14,2 - 14,6 мм рт. ст., ригидность корнеосклеральной оболочки имела более низкие показатели -5,5, -3,2, -1,5, -4,9, 0,8 мм рт. ст.                     

Выводы. Для стабилизации ПОУГ у больных с высокими показателями ригидности корнеосклеральной оболочки следует стремиться к достижению целевого давления, абсолютная величина которого достоверно ниже на 10,7%, чем у больных с низкими показателями ригидности корнеосклеральной оболочки.

Ключевые слова: нестабилизированная первичная открытоугольная глаукома, корнеосклеральная ригидность, толщина роговицы, целевое внутриглазное давление.  

 

Литература

  1. Гланц С. Медико-біологічна статистика / С. Гланц; пер. з англ. Ю. А. Данилова. – М. : Практика, 1999. – 459 с. 
  2. Дашевский А. И. К вопросу о методике исследования растяжимости склеры / А.И. Дашевский [и др.] // В кн.: Труды Днепропетровского мед. института. Днепропетровск, 1961. – Т.XIX, ч.1. – C. 333-334.
  3. Дашевский А. И. Некоторые теоретические и практические вопросы тонометрии и тонографии глаза / А. И. Дашевский // Вопросы глаукомы Сб. науч. тр. Днепропетровского мед. института, 1961. – Т.18. – С.5-25.
  4. Кальфа С.Ф. Некоторые вопросы методики тонографии // Вестник офтальмол. – 1976. – № 4. – С.7-12.
  5. Кальфа С. Ф. // Русский офтальмол. журнал. – 1927. – Т.6. - №11. – С.1132-1141.
  6. Кальфа С. Ф. // Сборник научных работ глазной клиники Одесского мед. института. – Одесса, 1936. – Т.1. – С.51-132. 
  7. Кальфа С. Ю. К вопросу о теории тонометрии тонометрами сплющивания // Росс. Офтальмол. журн. – 1927. – Vol. 6. – №10. – С. 1132-1141. 
  8. Козлов В. И. Новый вариант компрессионно-тонометрических исследований глаза. – Автореф. дисс. к.мед.наук. – Одесса-1965г. – 13 с.
  9. Козлов В. И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности оболочек глаза при изменении офтальмотонуса // Вестник офтальмол. – №2. – 1967. – С.5-9. 
  10. Лапач С. Н. Статистичні методи в медико-біологічних дослідженнях з використанням Ехсеl / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. – К. : Моріон Лтд, 2000. – 320 с. 
  11. Нестеров А. П., Бунин А. Я., Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление. – М., 1974. – 381с.
  12. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Физиологические функции фиброзной оболочки глаза и их исполнительные механизмы. Нормальная и патологическая физиология глаза. Учебное пособие. – СПб.: Издательство ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2013. – 71 с. 
  13. Светлова О. В. Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии. – Дисс…д-ра мед. наук. – Москва, 2010. – 24-27 с.
  14. Страхов В. В., Алексеев В. В. Динамическая ригидометрия // Вестник офтальмол. – 1995. – №1. – С.18-20.
  15. Фокин В. П., Баланин С. В. Определение целевого внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2007. – № 4, Том VI. – С. 16-19.
  16. Friedenewald J. S. Contribution to the theory and practice of tonometry / J. S. Friedenewald // Amer. J. Ophthalmol. – 1937. – Vol. 20. – №3. – P. 985- 1010.
  17. Friedenwald J. S. Contribution to the theory and practice of tonometry / J. S. Friedenwald // Am. J. Ophthalmol. – 1937. – Vol. 20. – № 1. – P. 985-1024.
  18. Gontijo L. Corneal rigidity in numbers http://escrs.conference2web.com/content/4496/ // 27th Congress of the ESCRS : – Barcelona, – 2009.
  19. Stewart W. C., Day D. G. Jenkins J. N. et al. Mean intraocular pressure and progression based on corneal thickness in primary open-angle glaucoma // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2006. Vol. 22. – №1. – P. 26-33.

Поступила 28.08.2018