Офтальмол. журн. — 2018. — № 4. — С. 26-31.

УДК 617.735-002-053.32:616.15:616-08

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201842631

Риск развития тяжелой формы ретинопатии недоношенных в зависимости от гематологических показателей, гестационного возраста и некоторых лечебных факторов

С. В. Кацан, канд. мед. наук; А. А. Адаховская, врач-интерн

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: adakhovskaya@yandex.ru          

Актуальность. Учитывая широкую распространённость ретинопатии недоношенных (РН), актуальным является изучение факторов риска развития тяжелой РН.

Цель исследования – установить связь риска развития тяжелой формы РН с гематологическими показателями, гестационным возрастом и некоторыми лечебными факторами.

Материал и методы. Работа представляет собой ретроспективный анализ данных показателей крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) у 1248 недоношенных новорожденных. Значения гематологических показателей получены из историй болезни новорожденных во время их пребывания в неонатальных подразделениях. Качественная оценка показателей крови выполнялась согласно рекомендациям Children’s Reference Ranges for Routine Haematology Tests. Анализ проводился в пакетах MedCalc v.16.8.4 и EZR v.1.32.

Результаты. На риск развития тяжелой РН влияет совокупность факторных признаков: малый гестационный возраст ОШ (отношение шансов) = 0,52 (95% ДИ (доверительній интервал) 0,45 – 0,60), (p<0,001); нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких ОШ = 2,9 (95% ДИ 1,4 – 5,9), (p=0,003); переливание крови ОШ = 1,23 (95% ДИ 1,03 – 1,49), (p=0,02) и тромбоцитопения ОШ = 0,72 (95% ДИ 0,60 – 0,87), (p<0,001).

Вывод. Данные факторных признаков необходимо учитывать в процессе диагностического мониторинга РН.

Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, факторы риска, тромбоцитопения

Литература

  1. Катаргина Л. А., Коголева Л. В. Патогенез нарушений зрения у детей с РН // Зрительные функции и их коррекция у детей: Руководство для врачей / Под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. – М. 2005. – С. 459-475.
  2. Катаргина Л. А., Осипова Н. А.  Основные принципы экспериментального моделирования ретинопатии недоношенных на животных // Российская педиатрическая офтальмология – 2014. – №1. – C. 56-60.
  3. Кацан С. В., Бойчук И. М., Заичко Е. С. Распространенность и риск необходимости лечения ретинопатии недоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста // Международный научно-практический журнал «Офтальмология. Восточная Европа» – 2017. – Том 7, №4. – С. 513-523.
  4. Климкин А. С., Медведева М. В. Современный взгляд на проблему ретинопатии недоношенных // Вестник РАМН. – 2014. – № 3-4. – C. 36-42.
  5. Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г. Хоменко В. Н., Панченко О. А. Основы компьютерной биостатистики. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. – Д.: Папакица Е. К., 2006. – C. 214.
  6. Федотова С. П., Адаховская А. А., Заичко Е. С., Кацан С. В. Факторы риска развития ретинопатии недоношенных у преждевременно рожденных детей // Офтальмол. журнал Казахстана. – 2017. – № 1-2 (51). – С. 69-76.
  7. Austeng D., Blennow M., Ewald U. Incidence of and risk factors for neonatal morbidity after active perinatal care: extremely preterm infants study in Sweden (EXPRESS) // Acta Paediatr. – 2010. – Vol. 99. – P. 978–992.
  8. Children’s Reference Ranges for Routine Haematology Tests [Електроннийресурс]. – Режимдоступу:https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Childrens%20FBC%20Reference%2...
  9. Dorfman A., Dembinska O., Chemtob S., Lachapelle P. Early manifestations of postnatal hyperoxia on the retinal structure and function of the neonatal rat // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2008. – Vol. 49(№1). – P. 458-466.
  10. Fruttiger M. Development of the mouse retinal vasculature: angiogenesis versus vasculogenesis // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2002. - Vol. 43. - P. 522-527.
  11. Garcia-Serrano J. L., Ramirez-Garcia M. C., Pinar-Molina R. Retinopathy of prematurity in multiple births: risk analysis for plus disease // Arch Soc Esp Oftalmol. – 2009. – № 4. – Vol. 84 – P. 191-198.
  12. Gilbert C. Retinopathy of prematurity: A global perspective of the epidemics, population of babies at risk and implications for control // Early Hum Dev. – 2008. – Vol. 84. – P. 77–82.
  13. Gunn D. J., Cartwright D. W., Gole G. A. Incidence of retinopathy of prematurity in extremely premature infants over an 18-year period // Clin Exp Ophthalmol. – 2012. – Vol. 40. – P. 93–99.
  14. Italiano J. E., Richardson J. L., Patel-Hett S. Angiogenesis is regulated by a novel mechanism: pro- and antiangiogenic proteins are organized into separate platelet alpha granules and differentially released // Blood. – 2008. – Vol. 111. – P. 1227-1233.
  15. Kanda Y. Investigation of the freely available easy-to-use software ‘EZR’ for medical statistics // Bone Marrow Transplant. – 2013. – Vol.48. – P.452-458.
  16. Jensen A. K., Ying G. S., Huang J., Karp K., Quinn G. E., Binenbaum G. Thrombocytopenia and retinopathy of prematurity // J AAPOS. – 2011. – №1. – Vol. 15. – P. 132-139.
  17. Lundgren P., Lundberg L., Hellgren G. et al. Aggressive posterior retinopathy of prematurity is associated with multiple infectious episodes and thrombocytopenia //Neonatology. – 2017. – Vol. 111. – P. 79-85.
  18. Markestad T., Kaaresen P. I., Ronnestad A. Norwegian extreme prematurity study group. Early death, morbidity, and need of treatment among extremely premature infants // Pediatrics. – 2005. – Vol. 115. – P. 1289-1298.
  19. McHolm J. R., Hartnett M. E. Retinopathy of prematurity: current understanding based on clinical trials and animal models // Pediatric Retina. – Philadelphia, Lippincott, Williams & Wilkins, 2005.
  20. Palmer E. A., Flynn J. T., Hardy R. J. et al. Incidence and early course of retinopathy of prematurity. The Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group // Ophtalmology. – 1991. – №11. –Vol. 98. – P. 1628-1640.
  21. Retinopathy of prematurity: Clinic and Pathogenesis // Ophthalmologica. – 2008. – Vol. 222. – P.220-224.
  22. Smith L. E. Pathogenesis of retinopathy of prematurity // Growth Hormone and IGF Research. – 2004. – Vol. 14. – P. 140-144.
  23. Taqui A. M., Syed R., Chaudhry T. A., Ahmad K., Salat M. S. Retinopathy of prematurity: frequency and risk factors in a tertiary care hospital in Karachi, Pakistan // J PakMedAssoc. – 2008. – №4. – Vol. 58 – P.186-190.
  24. Tasman W. Retinopathy of prematurity: Do we still have a problem? The Charles L. Schepens lecture // Arch Ophthalmol. – 2011. – Vol. 129. – 1083–1086.
  25. Vinekar A., Hegde K., Gilbert C. et al. Do platelets have a role in the pathogenesis of aggressive posterior retinopathy of prematurity? // Retina (Philadelphia). – 2010. – Vol. 30. – P. 20-23.
  26. Woo S. J., Park K. H., Ahn J. A co-twin study of the relative effect of birth weight and gestational age on retinopathy of prematurity // Eye. – 2011. – Vol.  25. – P. 1478–1483.

Поступила 26.03.2018

Публикация 31.08.2018