Офтальмол. журн. — 2018. — № 4. — С. 17-25.

УДК  617.753-2+617.735-007.281-06:617.723-007.281-577.352.5

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201841725

Сравнительный анализ биоэлектрической активности центральной сетчатки у больных с миопической аномалией рефракции, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки, осложненной отслойкой сосудистой оболочки

Алибет Яссин, врач-офтальмолог, аспирант; В. С. Пономарчук, д-р мед. наук, профессор; Н. И. Храменко, канд. мед. наук; Г. В. Левицкая, канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: alibet.yassine@gmail.com            

Введение. Регматогенная отслойка сетчатки, осложненная отслойкой сосудистой оболочки - одно из наиболее серьезных инвалидизирующих заболеваний, требующее хирургического лечения. Известно, что один из основных факторов риска данного осложнения – миопическая рефракция, для которой характерны трофические расстройства центрального и периферического отделов сетчатки.

Цель. Изучить особенности биоэлектрической активности центральной сетчатки после успешной хирургии РОС, осложненной ОСО, в зависимости от степени миопии и проанализировать характер их изменений относительно показателей здоровых лиц и пациентов с неосложненной формой РОС.

Материал и методы. В исследование включены 52 пациента (52 глаза) через 3 месяца после однократной витрэктомии с газовой тампонадой по поводу неос-ложненной РОС (32 глаза) и РОС с ОСО – (20 глаз). Пациенты разделены на 4 группы: после РОС с миопией средней степени (21 глаз) и высокой степени (11 глаз), после РОС с ОСО с миопией средней степени (9 глаз) и высокой степени (11 глаз). В 5 контрольную группу (28 глаз) включены лица соответствующего возраста без патологии. Проведен анализ биоэлектрической активности центральной сетчатки (комплекс ганцфельд-ЭРГ), который включал фотопическую ЭРГ (photopic cone response) иритмическуюЭРГ (photopic 30 Hz flicker cone response).

Результаты. Выявлено замедление времени проведения биоэлектрического потенциала в фоторецепторном (на 25%) и среднем (на 28%) слоях центральной сетчатки по показателям латентности волн «а» и «в» фотопической ЭРГ у больных с неосложненной РОС и осложненной ОСО. Суммарная биоэлектрическая активность фоторецепторного слоя сетчатки по амплитуде волны «а» фотопической ЭРГ у больных РОС с миопией средней степени снижена в 1,9 раза, у больных РОС с миопией высокой степени снижена в 3,5 раза, у больных РОС ОСО с миопией средней степени снижена в 3,9 раза, при РОС ОСО с миопией высокой степени снижена в 6,6 раза. Суммарная биоэлектрическая активность средних слоев сетчатки по амплитуде волны «в» фотопической ЭРГ у больных с РОС с миопией средней степени снижена в 1,6 раза, с РОС с миопией высокой степени снижена в 2,8 раза, у больных с РОС ОСО – в 3,8 раза.Амплитуда ритмической 30 Гц ЭРГ, отражающая биоэлектрическую активность колбочек, снижается при РОС с миопией средней степени в 1,6 раза, при РОС с ОСО – в 2,5 раза. Показатель корригированной остроты зрения у больных РОС и РОС с ОСО обратно коррелирует с величиной латентности волны «а» фотопической ЭРГ r= -0,5; волны «в» фотопической ЭРГ r= -0,6; также прямо коррелирует с амплитудами волны «а» фотопической ЭРГ r=0,61; волны «в» фотопической ЭРГ r=0,54, амплитудой фотопической ЭРГ r=0,53.

Заключение. Установлено, что биоэлектрическая активность центральной сетчатки больше всего снижена у больных РОС с ОСО с высокой миопической рефракцией.

Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки, миопия, электроретинография     

Литература

  1. Алибет Я. Особенности визуализации структур цилиарного тела при регматогенной отслойке сетчатки, осложненной цилиохориоидальной отслойкой, в процессе предоперационного противовоспалительного лечения / Алибет Яссин, О.С. Задорожный, Г. В. Левицкая, Н.В. Пасечникова // Офтальмол. журн. – 2018. – № 1. – С. 54-59.
  2. Алибет Я. Сравнительный анализ биоэлектрической активности периферической сетчатки у больных с миопической аномалией рефракции, прооперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки, осложненной отслойкой сосудистой оболочки / Алибет Яссин, В. С. Пономарчук, Г. В. Левицкая, Н. И. Храменко // Офтальмол. журн. – 2018. – № 3. – С. 41-51.
  3. Alibet Y. Ciliary body thikness changes after preoperative anti-inflammatory treatment in rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment / Y. Alibet, G. Levystka, N. Umanets, N. Pasyechnikova, P. B. Henrich // Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. – 2017. – Vol. 255(8). – P.1503–1508.
  4. Barliya T. Changes in Retinal Function and Cellular Remodeling Following Experimental Retinal Detachment in a Rabbit Model / T. Barliya, R. Ofri, S. Sandalon, D. Weinberger, T. Livnat // J Ophthalmol. – 2017. –2017:4046597.
  5. De Smedt. Massive choroidal detachment masking overlying primary rhegmatogenous retinal detachment: a case series / Smedt De, P. Sullivan // Bull Soc Belge Ophtalmol. – 2001. – Vol. 282. – P.51–55.
  6. Fisher S. K. Cellular remodeling in mammalian retina: results from studies of experimental retinal detachment / S. K. Fisher, G. P. Lewis, K. A. Linberga, M. R. Verardo // Progress in Retinal and Eye Research. – 2005. – Vol. 24(3) – P.395–431.
  7. Jarrett W. H. Rhegmatogenous retinal detachment complicated by severe intraocular inflammation, hypotony, and choroidal detachment / W. H. Jarrett // Tr. Am. Ophth. Soc. – 1981. – Vol. LXXIX. – P.664–683.
  8. Kim I. T. Electroretinographic studies in rhegmatogenous retinal de-tachment before and after reattachment surgery / I. T. Kim, S. M. Ha, K. C. Yoon // Korean J Ophthalmol. – 2001. – Vol. 15(2). – P.118–27.
  9. Mitry D. The epidemiology of rhegmatogenous retinal detachment: geographical variation and clinical associations / D. Mitry, D. G. Charteris, B. W. Fleck, H. Campbell, J. Singh // Br J Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94(6). – P.678–684.
  10. Park J. L. A clinical study of the rhegmatogenous retinal detachment / J. L. Park, S. D. Kim, I. H. Yun // J Korean Ophthalmol Soc. – 2002. – Vol. 43(6). – P.1015–1024.
  11. Park H. J. An Analysis of Metamorphopsia Using Preferential Hyperacuity Perimeter Following Macular-off RRD Surgical Repair / H. J. Park, S. W. Lee , K. H. Kim, J. H. Lee, J. E. Lee, B. S. Oum // J Korean Ophthalmol Soc. – 2010. – Vol. 51(4). – P.552–557.
  12. Sakai T., Tsuneoka H., Lewis G. P., Fisher S. K. Remodelling of retinal on- and off-bipolar cells following experimental retinal detachment / T. Sakai, H. Tsuneoka, G. P. Lewis, S. K. Fisher // Clinical and Experimental Ophthalmology. – 2014. – Vol. 42(5). – P.480–485.
  13. Wu De Zheng, Liu Yan. Atlas of testing and clinical application for Roland Electrophysiological Instrument / De Zheng W., Y. Liu // Beijing Science and Technology Press. – 2006. – P. 5–19.
  14. Xie Z. Safety and efficacy of intravitreal injection of recombinant erythropoietin for protection of photoreceptor cells in a rat model of retinal de-tachment / Z. Xie, F. Chen, X. Wu, C. Zhuang, J. Zhu, J. Wang et al. // Eye (Lond). – 2012. – Vol. 26(1). – P.144–152.
  15.  

Поступила 01.06.2018 

Публикация 31.08.2018