УДК 617.735-002-02:616.379.008.64:616-008.6-07+577.11

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201835256

Показатели активности ингибитора активаторов плазминогена-1 в крови больных с метаболическим синдромом в зависимости от стадии диабетической ретинопатии

В. Н. Сердюк 1, д-р мед.наук, доцент; М. Л. Кирилюк 2, д-р мед.наук, профессор; Л. Ю. Пилипенко 1, 3, врач-офтальмолог, аспирант

1 Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины;  Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница; Днепр (Украина)

2 Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины;  Киев (Украина)

3 Днепропетровская городская поликлиника № 4; Днепр (Украина)

E-mail:  kzdokol@ukr.net, kmlazar@ukr.net, l-u-shevchenko@yandex.ua                        

Актуальность. Главной причиной развития пролиферативной диабетической ретинопатии (ДРП) является отсутствие капиллярной перфузии, в результате чего инициируется неоваскуляризация сетчатки. В ишемически-реперфузионном повреждении сетчатки могут принимать участие ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1), медиаторы воспаления, цитокины, факторы адгезии, активирующиеся при метаболическом синдроме (МС).  Поэтому существует необходимость оценки роли PAI-1 в инициации и прогрессировании ДРП при МС.

Цель. Исследовать активность PAI-1 в крови больных с МС в зависимости от стадии ДРП и во взаимосвязи с содержанием циркулирующего интерлейкина-8 (IL-8) и фибриногена крови.

Материал и методы. Исследования проведены у 64 сопоставимых по полу, возрасту и длительности сахарного диабета (СД) ІІ типа пациентов (95 глаз) с МС и ДРП, которые были  разделены на три группы в зависимости от стадии ДРП.  Контрольную группу составляли 23 особи обоего пола с ожирением без СД ІІ типа. Активность PAI-1 и концентрацию циркулирующего IL-8 в крови определяли с помощью иммуноферментного анализа, фибриногена крови – клоттинговым методом. Статистический анализ включал в себя однофакторный дисперсионный анализ и регрессионный анализ.

Результаты. Показано, что при условном объединении II и III стадий ДРП в одну активность РАІ-1 оказалась статистически значимо ниже по сравнению с лицами с ожирением ((21,3±2,8 ЕД/мл (95% ДИ 17,3-25,3) vs 12,0±3,3 ЕД/мл (95% ДИ 7,43-16,6), р<0,05)), но не с I стадией ДРП. В группе больных СД ІІ типа  независимо от стадии ДРП уровень активности PAI-1 позитивно ассоциируется с содержанием циркулирующего в крови IL-8 (r=0,43; R2 = 18,6 %; n=54; p=0,001), а также выявлена обратная линейная зависимость концентрации фибриногена в крови от активности PAI-1 (r = - 0,36; R2 =13,6%; n=55; p=0,005).

Вывод. У больных ДРП на фоне МС выявлено достоверное снижение активности РАІ на ІІ-ІІІ стадиях ДРП только по сравнению с ожирением (р<0,05), но не с I стадией ДРП (р>0,05), обнаружена достоверная позитивная ассоциация активности PAI-1 и концентрации циркулирующего в крови IL-8 (p=0,001) и достоверная обратная линейная зависимость концентрации фибриногена в крови и активности PAI-1 (p=0,005).

Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, метаболический синдром, ингибитор активатора плазминогена-1