УДК  617.721-007.243-053.1+617.741-004.1-053.1-089

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201817477

Тактика хирургических вмешательств при двусторонних врожденных колобомах радужки и врожденных катарактах

Н. Ф. Боброва, д-р мед. наук, професор; Д. В. Смаглий, врач-интерн

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: filatovbobrova@gmail.com 

dashaalexa0508@gmail.com                    

Актуальность. Сочетанный характер поражения – врожденная катаракта при врожденной колобоме – поднимает вопрос о выборе оптимальной тактики проведения хирургических вмешательств для достижения максимально возможных оптических функций, при снижении риска развития операционных и послеоперационных осложнений.

Цель. Проанализировать характер, особенности, осложнения и выработать оптимальную тактику хирургического вмешательства при двусторонних врожденных колобомах радужки и катарактах.

Материал и методы. Визиометрия, полное офтальмологическое обследование, дистанционная УЗ-биометрия, кератометрия, УЗ-сканирование.

Результаты и выводы. Проведена малоинвазивная хирургия – факоэмульсификация врожденной катаракты с эндокапсулярной имплантацией ИОЛ и формированием оптической диафрагмы без вмешательств на радужке. Острота зрения псевдофакичного левого глаза через 3 месяца поднялась до 1,0, без улучшения с дополнительным диафрагмированием. На правом глазу сохраняется высокое зрение – 1,0 при наличии колобомы радужки и частичной катаракты. Получен бинокулярный характер зрения.

Применение метода аутопластики колобомы радужки капсулой собственного хрусталика позволило максимально повысить зрение на глазу с двойным врожденным пороком радужки и хрусталика. Взвешенное отношение к корепраксии, учитывая двусторонний характер поражения, позволило получить бинокулярное зрение в кратчайшие сроки после операции.

Ключевые слова: врожденная колобома радужки, врожденная катаракта, детский возраст, факоэмульсификация катаракты, имплантация ИОЛ, аутопластика

Литература

1. Боброва Н. Ф., В. В. Вит. Атлас врожденных и наследственных заболеваний органа зрения. – Одесса: «Пальмира», 2006. – 140 с.
2. Боброва Н. Ф. Реконструктивная хирургия повреждений органа зрения в детском возрасте – Одесса: Феникс, 2013. – 176 с.
3. Боброва Н. Ф., Скрипниченко З. М. Катаракты – токсические, врожденные, вторичные. – Одесса: «Феникс», 2017. – 320 с.
4. Вит В. В. Строение зрительной системы человека. – Одесса: «Астропринт», 2010. – С. 570
5. Сташкевич С. В., Шантурова М. А., Малышев В. В.  // Офтальмохирургия. – 2006. – №2 – С.15-18.
6. Bermejo E. Congenital eye malformation: clinical – epidemiological analysis of 1,124,654 consecutive births in Spain/ E. Bermejo, M. L. Martinez-Frias // Am J. Med. Genet. – 1998. – Vol. 75. – P.497-504.
7. Duke-Elder S. System of Ophthalmology. – Vol 3: Normal and Abnormal Development, Part 2: Congenital Deformities. – St Louis, CV Mosby Co, 1964. – Р.456-481.
8. Jaffe N. S., Clayman H. M. Cataract extraction in eyes with congenital colobomata // J. Cataract Refract.Surg. – 1987. – Vol.13. – P.54-58.
9. Nixseaman D. H. Cataract extraction in case of congenital coloboma of the iris// Br. J. Ophtalmol. – 1968. – Vol.52. – P. 625-627.
10. Nordlund M. L., Sugar A., Moroi S. E. Phacoemulsificаtion and intraocular lens placement in eye with cataract and congenital coloboma: Visual acuity and complications // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol.26. – P.1035-1040.