Офтальмол. журн. — 2017. — № 4. — С. 14-19

УДК 617.735-007.281-06-002.18-089.168

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201741419

Сравнение результатов витрэктомии и витрэктомии с циркляжем при лечении регматогенных отслоек сетчатки с высоким риском развития пролиферативной витреоретинопатии

Л. А. Ахундова, врач; М. И. Керимов, канд. мед. наук

Национальный Центр Офтальмологии имени акад. Зарифы Алиевой

Баку (Азербайджан)

E-mail: lala.akhundova@yahoo.com                     

Цель исследования – изучение эффективности витрэктомии и витрэктомии с циркляжем у больных с высоким риском развития пролиферативной витреоретинопатии.

Материал и методы: Из 367 пациентов с диагнозом первичной регматогенной отслойкой сетчатки, лечившихся в 2011-2014 годы, мы выбрали 217 пациентов (231 глаз) с высоким риском развития пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). К пациентам с высоким риском развития ПВР, относили тех, у которых РОС наблюдалась в трех и более квадрантах, разрывы сетчатки более 1 часа, предоперационная ПВР, кровоизлияние в стекловидное тело, афакия/ артифакия, хориоидальная отслойка. В 133 глазах выполнили витрэктомию и в 98 глазах – витрэктомию с циркляжем.

Результаты. Первичный анатомический успех операции отмечался в 71.4 и 70.4% случаев, соответственно – после витрэктомии и витрэктомии с циркляжем, p=0.866. Окончательный анатомический успех наблюдался в 88.7 и в 92.9%, соответственно, после витрэктомии и витрэктомии с циркляжем, p=0.290. При артифакии первичный анатомический успех наблюдался в 80.6 и в 53.3% случаев, соответственно, в группах витрэктомии и витрэктомии с циркляжем, p=0.054. При РОС, вызванной нижними разрывами, окончательный анатомический успех наблюдался в 85% и в 96.2% случаев, соответственно, в группах витрэктомии и витрэктомии с циркляжем, p=0.05.

Заключение. При регматогенных отслойках сетчатки у больных с высоким риском развития пролиферативной витреоретинопатии витрэктомия со склеральным циркляжем более эффективна при отслойках сетчатки, вызванных нижними разрывами, а витрэктомия без склерального циркляжа более эффективна при артифакии.

Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, pars plana витрэктомия, склеральный циркляж, пролиферативная витреоретинопатия

Литература

  1. Rea R, Donnelly R. Resistin: an adipocyte-derived hormone. Has it a role in diabetes and obesity? Diabetes Obes Metab. 2004;6(3):163–70.
  2. Osawa H, Ochi M, Kato K, et al. Serum resistin is associated with the severity of microangiopathies in type 2 diabetes. Biochem Biophys Res Commun. 2007;355(2):342–6.
  3. Osawa H, Ochi M, Tabara Y, et al. Serum resistin is positively correlated with the accumulation of metabolic syndrome factors in type 2 diabetes. Clin Endocrinol (Oxf). 2008 Jul;69(1):74-80. Epub 2008 Jul 1
  4. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus. Abbreviated Report of a WHO Consultation (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). World Health Organization; 2011.
  5. Steppan C, Lazar M. Resistin and obesity-associated insulin resistance. Trends Endocrinol Metab. 2002;13:18–23.
  6. Bełtowski J. Adiponectin and resistin - new hormones of white adipose tissue. Med Sci Monit. 2003 Feb;9(2):RA55-61.
  7. Wolf G. Insulin resistance and obesity: resistin, a hormone secreted by adipose tissue. Nutr Rev. 2004;62(10):389–94.
  8. Steppan C, Bailey ST, Bhat S, et al. The hormone resistin links obesity to diabetes. Nature. 2001;409 (6818):307–12.
  9. Farvid MS, Ng TW, Chan DC, et al. Association of adiponectin and resistin with adipose tissue compartments, insulin resistance and dyslipidaemia. Diabetes Obes Metab. 2005;7(4): 406–13.
  10. Schäffler A, Büchler C, Müller-Ladner U, et al. Identification of variables influencing resistin serum levels in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Horm Metab Res. 2004;36(10):702-7.
  11. Naglaa A, Taher A, Amr, El-deen IM. Correlation of serum resistin level with insulin resistance and severity of retinopathy in type 2 diabetes mellitus. Journal of Saudi Chemical Society. 2016;20(3):272–7.
  12. Silha JV, Krsek M, Skrha JV, et al. Plasma resistin, adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects: correlations with insulin resistance. Eur J Endocrinol. 2003;149:331–5.
  13. Smith SR, Bai F, Charbonneau C, et al. Promoter genotype and oxidative stress potentially link resistin to human insulin resistance. Diabetes. 2003;52:1611–8.