Офтальмол. журн. — 2017. — № 4. — С.60-73.

УДК  617.7:612.844.2:617.751.073.581

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201746073

Оптические особенности прохождения света через преломляющие структуры глаза

И. Н. Кошиц 1, генеральный директор; О. В. Светлова 2, д-р мед. наук, профессор, М. Г. Гусева 3, врач-офтальмолог, Д. В. Певко 4, выпускающий редактор; М. Б. Эгембердиев 5, канд. мед. наук, зав. офтальмологическим отделением

1 ООО «Питерком – Сети / МС», Санкт-Петербург

2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург;

3 Диагностический центр ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга»;

4 Журнал «Глаз», Москва;

5 Чуйская областная объединенная больница, Бишкек (Киргизия)

Рассмотрены особенности преломления света в переднем отрезке глаза и после дисперсии на задней поверхности роговицы. Показано, что роговица преломляет свет, как слабо рассеивающая линза. Сделан вывод о том, что оптическая система глаза по сути представляет собой своеобразный природный телескоп. Основной задачей переднего отрезка глаза является оптическое сжатие приходящего из окружающего пространства светового излучения в пучок (тоннель) света диаметром 1,8–2,5 мм, который сможет пройти к foveola даже через узкий зрачок. Введено понятие «световой тоннель».

Задачей хрусталика является эффективное оптическое управление в «световом тоннеле» тремя базовыми дисперсионными полосами синего, зеленого и красного цветов (СЗК-полосами). Это оптическое управление осуществляется с помощью двух мини-линз, расположенных по центру передней и задней поверхностей хрусталиковой капсулы. Возможно, главный механизм хрусталиковой аккомодации – изменение кривизны этих мини-линз при взгляде вблизь или вдаль.

Исполнительным механизмом «тоннельной» аккомодации является изменяющееся давление внутри хрусталика, которое максимально при взгляде вблизь, когда эластичная капсула хрусталика мало растянута и способна наиболее сильно обжимать хрусталиковые массы.

С учетом физиологических особенностей путей доставки и удаления водянистой влаги, необходимой для поддержания метаболизма внутренних структур хрусталика, сделан практический вывод о возможной скорости развития катаракты у гиперметропов и миопов в условиях неправильно подобранной оптической коррекции. Даются рекомендации по рациональной оптической коррекции.

Ключевые слова: оптика глаза, световой тоннель, аккомодация, мини-линзы хрусталика, катаракта

Литература

  1. Дейнего В. Н., Капцов В. А., Балашевич Л. И. и др. Профилактика глазных заболеваний у детей и подростков в учебных помещениях со светодиодными источниками света первого поколения // Росс. детская офтальмол. – 2016. – № 2. – С. 57–72.
  2. Аветисов Э. С. Близорукость. – М., 1999.
  3. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии. – М., 1987.
  4. Аветисов Э. С., Розенблюм Ю. З. Вопросы офтальмологии в кибернетическом освещении. – М., 1973.
  5. Аветисов Э. С., Розенблюм Ю. З. Какой должна быть оптическая коррекция близорукости? (К итогам дискуссии) // Офтальмол. журн. – 1974. – № 3. – C. 72–78.
  6. Галкин Н. Н. Пособие по подбору очков. – Л., 1980.
  7. Горбань А. И., Джалиашвили О. А. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения. – СПб., 1993.
  8. Гусева М. Г., Светлова О. В., Кошиц И. Н. О выборе физиологически обоснованной рациональной коррекции для стабилизации приобретенной миопии у детей // Глаз. – 2012. – № 1. – С. 12–17.
  9. Гусева М. Г., Светлова О. В., Кошиц И. Н. Стабилизация приобретенной миопии с помощью контактных линз в свете метаболической теории миопии // Офтальмол. журн. – 2011. – № 6. – С. 29–37.
  10. Кошиц И. Н., Макаров Ф. Н., Светлова О. В., Котляр К. Е. Биомеханические и морфологические особенности крепления и функционирования волокон ресничного пояска хрусталика – ключевого звена в исполнительном механизме систем аккомодации и оттока водянистой влаги // Биомеханика глаза – 2005: Сб. тр. науч. конф. – М., 2005. – С. 3–20.
  11. Кошиц И. Н., Макаров Ф. Н., Светлова О. В. и др. Биомеханические особенности регуляции ресничной мышцей аккомодации и оттока водянистой влаги при направленных рефракционных или фармакологических вмешательствах // Биомеханика глаза – 2005: Сб. тр. науч. конф. – М., 2005. – С. 20–44.
  12. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Адаптационная миопия. Часть 2. Новые представления о физиологических механизмах наведения глаза на резкость // Офтальмолог. журн. – 2017. – № 1. – С. 38–50.
  13. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Адаптационная миопия. Часть 3. Новые механизмы наведения глаза на резкость и их взаимодействие с механизмами развития приобретенной миопии. – Офтальмолог. журн. – 2017. – № 2. – С.36-57.
  14. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Глоссарий – функционарий: механизмы аккомодации. «РЕФРАКЦИЯ-2008»: Сб. тез. и докл. юбил. офтальмол. конф., посв. 45-летию Самарской клинич. больницы им. Т. И. Ерошевского и 15-летия центра коррекции зрения «Октопус». – Самара, 2008. – С. 54–62.
  15. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Механизм формирования адекватной длины глаза в норме и метаболическая теория патогенеза приобретенной миопии // Офтальмол. журн. – 2011. – № 5. – С. 4–23.
  16. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Онтогенез формирования необходимой длины глаза в детстве и метаболическая теория патогенеза миопии // Глаз. – 2007. – № 6. – С. 16–31.
  17. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Развитие теории аккомодации Гельмгольца по результатам исследований исполнительных механизмов аккомодации // Вестник РАМН. – 2003. – № 2. – С. 3–12.
  18. Кошиц И. Н., Светлова О. В. Современные представления о теории аккомодации Гельмгольца: Учебное пособие. – СПб., 2002.
  19. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Горбань А. И. Функционирование исполнительных механизмов аккомодации и развитие теории аккомодации Гельмгольца. Нормальная физиология глаза: монография /2-е изд., испр. и доп. – СПб., 2016.
  20. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Гусева М. Г., Макаров Ф. Н. Приоритетные направления борьбы с приобретенной миопией: теория и практика. – Глаз. – 2011. – №6. – С. 12–17.
  21. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Гусева М. Г. и др. Адаптационная миопия. Часть 1. Исполнительные механизмы роста оптической оси глаза в теории изменения ретинального дефокуса. – Офтальмолог. журн. – 2016. – № 6. – С. 45–58.
  22. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н. Приобретенная миопия как классический случай преобладания аккомодации над оттоком // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Сб. тр. межд. симп. – М., 2007. – С. 234–236.
  23. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Гусева М. Г. Рациональная коррекция – эффективный способ стабилизации приобретенной миопии. Тез. докл. IХ Всеросс. научно-практич. конф. с междунар. участ. «Федоровские чтения». – М., 2011. – С. 104–106.
  24. Кошиц И. Н., Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Шилкин Г. А. Классификация исполнительных механизмов «предметной» аккомодации у человека // Росс. детская офтальмол. – 2012. – № 4. – С. 28–36.
  25. Лагасе Ж. П. Теория изменения ретинального дефокуса и прогрессирование миопии // Вестник оптометрии. – 2011. – № 1. – С. 48–57.
  26. Светлова О. В. Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2010.
  27. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Биомеханические аспекты возможных общих причин наследственной и приобретенной миопии. – Близорукость, нарушение рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: Тр. межд. симп.– М., 2001. – С. 77–78.
  28. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Взаимодействие основных путей оттока внутриглазной жидкости с механизмом аккомодации: учебное пособие. – СПб., 2002.
  29. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Классификация и взаимодействие механизмов аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза – 2002: сб. науч. тр. III сем. – М., 2002. – С. 117–119.
  30. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Современные представления о теории аккомодации Гельмгольца: Учебное пособие. – СПб.: СПбМАПО, 2002.
  31. Светлова О. В., Кошиц И. Н., Гусева М. Г. Физиологические принципы рациональной оптической коррекции. Практические рекомендации. Нормальная физиология глаза: Учебное пособие. – СПб., 2015.
  32. Светлова О. В., Кошиц И. Н. Физиологические функции фиброзной оболочки глаза и их исполнительные механизмы. Нормальная и патологическая физиология глаза: Учебное пособие. – СПб., 2014.
  33. Светлова О. В., Макаров Ф. Н., Засеева М. В., Кошиц И. Н. Морфологические и функциональные особенности строения ресничного пояска хрусталика как ключевого исполнительного звена в механизме аккомодации глаза человека // Морфология. – 2003. – № 1. – С.3–16.
  34. Сердюченко В. И., Вязовский И. А. Исследование аккомодации в различных меридианах глаза и модифицированная методика лечения ее нарушений при гиперметропической амблиопии // Биомеханика глаза – 2004: Сб. тр. науч. конф. – М., 2004. – С. 33–37.
  35. Степанова Л. В. Транспортные функции эпителия хрусталика (биофизические аспекты): автореф. дис. … канд. биол. наук. – Красноярск, 2005.
  36. Тамарова Р. М. Оптические приборы для исследования глаза. – М., 1982.
  37. Brien A. Holden и соавт., 2016; American Academy of Ophthalmology; www.aaojournal.org
  38. Kotliar K. E., Svetlova O. V., Skoblikov A. S., Smolnikov B. А. Biomechanical modeling of the accommodative system based on some contemporary conceptions of lens supporting apparatus functioning // Vision Science and Its Applications. – Vol. 199. – C. 156–164.
  39. Koshitz I. N., Svetlova O. V. Contemporary conceptions of the Helmhotz's accommodation theory // Ophthalmic Research. – 2003. – Vol. 35. – S.1. – C. 148.
  40. Snell R. S., Lemp M. A. Clinical anatomy of the eye. – 2nd ed. – Blackwell Publish, 1998. – 2013.
  41. Svetlova O. V., Koshitz I. N. Evolution, classification and execution of the primary and secondary accommodation mechanisms in human eye // Ophthalmic Research. – 2003. – S. 1. – № 35. – С. 44.
  42. Svetlova O. V., Koshitz I. N., Krylova I. S., Kotliar K. E., Smolnikov B. А. Further elaboration of the Helmholtz conception of the accommodation on the base of biomechanical analysis of the contemporary clinical observation // Acta of Bioengineering and Biomechanics (Wroclaw). – 2002. – Vol. 4. – S. 1. – С. 719.
  43. Svetlova O., Koshits I., Kotliar K., Smolnikov B., Makarov F. Classification and physiological principles of accommodation mechanisms in the human eye // Abstracts of 29th Conference on Visual Perception. – St. Petersburg, 2006. – С. 5.
  44. Shukla A. V. Clinical optics primer for ophthalmic medical personnel: A Guide to laws, formulae, calculations, and clinical applications. – SLACK Incorporated, 2009.
  45. Talu M., Talu S., Talu S.D., Shah R. On approximation of human corneal surface with superellipsoids // International Conference on Advancements of Medicine and Health Care through Technology. – IFMBE Proceedings. – 2011. – Vol. 36. – С. 252–255.
  46. URL:http://mosglaz.ru/blog/item/1416-lentikonus-i-lentiglobus.
  47. URL: https://www.atlasophthalmology.net/atlas/photo.jsf.