Офтальмол. журн. — 2017. — № 3. — С. 37-42.

УДК 617.736:616–001.1/.2–053.2

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201733742

Бытовые лазерные повреждения сетчатки у детей

Н. Ф. Боброва, д-р мед. наук, проф., Т. А. Сорочинская, канд. мед. наук, Е. А. Суходоева, канд. мед. наук, Е. В. Иваницкая, канд. мед. наук, Н. И. Бахмацкая, И. М. Левицкий

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: filatov_detskoe@mail.ru                 

В последние годы растет количество повреждений сетчатки у детей и подростков так называемыми бытовыми лазерами, чаще — лазерными указками и лучами лазера на дискотеках.

Цель работы: анализ особенностей клиники и структурных изменений сетчатки в макуле вследствие ожога лазерными «игрушками» у детей.

Материал и методы. Представлен клинический анализ лазерных ожогов сетчатки у 5 детей: у 3– свежие ожоги, у 2 — давность 1 год и 5 лет. Трое больных получили ожог лазерной указкой, 1 — лазерным фонариком и девочка 16 лет — на дискотеке. Офтальмоскопически: в макулярной области сглаженность рефлекса, очаги (от 1 до 3) с пигментацией по периферии очагов. У девочки 16 лет в макуле визуализировалось обширное ретинальное кровоизлияние округлой формы. По данным ОКТ, в фовеа под внутренней пограничной мембраной очаги повышенной оптической плотности; перифокальное, нерезко выраженное утолщение внутренних слоев сетчатки и нарушение архитектоники слоев сетчатки. У пациента с исходом ожога — мелкоочаговая атрофия пигментного эпителия по типу retinitis solyaris.

Результаты. Пациентам со свежими ожогами проведена общая и местная дезинтоксикационная, дегидратационная, антиоксидантная терапия. Пациентке с ретинальным кровоизлиянием проведено дренирование методом лазерной задней гиалоидотомии. В результате лечения у всех детей отмечено значительное повышение остроты зрения от 0,4 с миопической коррекцией до 0,5, 0,7.

Выводы. Достичь полного восстановления измененных структур сетчатки в фовеа не представляется возможным, однако своевременное комплексное лечение позволяет получить высокий функциональный результат.

Ключевые слова: сетчатка, лазерные ожоги, дети

Литература

  1. Allen R. D., Brown J. Jr., Zwick H. et al. Laser-induced macular holes demonstrate impaired choroidal perfusion // Retina. — 2004. — Vol.24. — P. 92–7.
  2. Alsulaiman S. M., Alrushood A. A., Almasaud J. et al. High-power handheld blue laser-induced maculopathy: The results of the King Khaled Eye Specialist Hospital Collaborative Retina Study Group // Ophthalmology. — 2014. — Vol.121. — P. 566–72.e1.
  3. ANSI Z136.1–2000. Washington, DC: American National Standards Institute; 2000. — American National Standard for the Safe Use of Lasers.
  4. Durukan A. H., Kerimoglu H., Erdurman C. et al. Long-term results of Nd: YAG laser treatment for premacular subhyaloid haemorrhage owing to Valsalva retinopathy // Eye (Lond). — 2008. — Vol.22. — P. 214–8.
  5. Harris M. D., Lincoln A. E., Amoroso P. J. et al. Laser eye injuries in military occupations // Aviat Space Environ Med. — 2003. — Vol.74. — P. 947–52.
  6. Hossein M., Bonyadi J., Soheilian R. et al. SD-OCT features of laser pointer maculopathy before and after systemic corticosteroid therapy // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. — 2011. — Vol.42. — e135–8.
  7. Kasaoka M., Ma J., Lashkari K. c-Met modulates RPE migratory response to laser-induced retinal injury // PLoS One. — 2012. — Vol.7. — e40771.
  8. Keunen J. E., Delbecq A. L., Cruysberg J. R. et al. Laser pointers are not toys; eye injury with permanent loss of visual acuity // Ned Tijdschr Geneeskd. — 2014. — Vol.158. — A7813.
  9. Lim M. E., Suelzer J., Moorthy R. S., Vemuri G. Thermal macular injury from a 154 mW green laser pointer // J AAPOS. — 2014. — Dec;18(6). — P. 612–4.
  10. Mainster M. A., Stuck B. E., Brown J. Assessment of alleged retinal laser injuries // Arch Ophthalmol. — 2004. — Vol.122. — P. 1210–7.
  11. Ozawa T. Laser pointer and laser safety standard // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. — 2001. — Oct;105 (10). — P. 653–8.
  12. Raoof N., Chan T. K., Rogers N. K. et al. ’Toy’ laser macular burns in children // Eye (Lond). — 2014. — Feb; 28(2). — P. 231–234.
  13. Robertson D. M., McLaren J. W., Salomao D. R., Link T. P. Retinopathy from a green laser pointer: A clinicopathologic study // Arch Ophthalmol. — 2005. — Vol.123. — P. 629–33.
  14. Shenoy R., Bialasiewicz A. A., Bandara A. Retinal Damage from Laser Pointer Misuse — Case Series from the Military Sector in Oman // Middle East Afr J Ophthalmol. — 2015. — Jul-Sep; 22(3). — P. 399–403.
  15. Thanos S., Böhm M. R., Meyer zu Hörste M, Schmidt PF. Retinal damage induced by mirror-reflected light from a laser pointer // BMJ Case Rep. — 2015.
  16. Turkana K., Bryan J. S., Gordon A. J. et al. Laser pointer induced macular damage: case report and mini review // Int Ophthalmol. — 2012. — Vol.32. — P. 293–297.
  17. Weng C. Y., Baumal C. R., Albini T. A., Berrocal A. M. Self-induced laser maculopathy in an adolescent boy utilizing a mirror // Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. — 2015. — Apr;46(4). — P. 485–8.
  18. Wyrsch S., Baenninger P. B., Schmid M. K. Retinal injuries from a handheld laser pointer // N Engl J Med. — 2010. — Vol.363. — P. 1089–91.