Офтальмол. журн. — 2017. — № 3. — С. 15-19.

УДК 617.736–053.9:616–003.8–085:612.13+616–008.1

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201731519

Влияние фосфокреатина на гемодинамику глаза и функциональное состояние макулярной области сетчатки у больных сухой формой возрастной дегенерации макулы

В. В. Савко, д-р мед. наук, В. В. Савко (младший), канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E–mail: valchuk2001@ukr.net                     

Актуальность. В структуре инвалидности по зрению возрастная дегенерация макулы (ВДМ) составляет 12,5 % среди лиц трудоспособного возраста и 22 % среди лиц пенсионного возраста. В патогенезе ВДМ значительная роль принадлежит нарушению гемодинамики глаза. Недостаточная эффективность терапии ВДМ обусловливает необходимость поиска лекарственных средств, способных улучшить гемодинамику глаза при этом заболевании.

Цель. Изучить влияние фосфокреатина на гемодинамику глаза и функциональное состояние макулярной области у больных с сухой формой ВДМ.

Материал и методы. Основную группу составили 23 больных (36 глаз), в комплексном лечении которых было применено лекарственное средство — фосфокреатин в виде препарата Неотон в дозе 1 г, разведенной в 50 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно в течение 8 дней. Контрольную группу составили 25 больных (39 глаз), в лечении которых этот препарат не применялся. Всем больным проведены ультразвуковая допплерография глазничной артерии и фотостресс-тестирование.

Результаты. Под влиянием проведенного лечения показатели допплерографии и фотостресс-теста улучшились только у больных основной группы. Максимальная скорость кровотока по глазничной артерии повысилась на 29 %, минимальная — на 30 %, индекс сосудистой резистентности снизился на 14 %, а время восстановления остроты зрения после засвета сетчатки по данным фотостресс-теста, снизилось на 33 %. У больных контрольной группы эти показатели значимо не изменялись.

Выводы. Включение препарата, содержащего фосфокреатин, в комплексную терапию больных сухой формой ВДМ корригирует нарушения гемодинамики глаза, улучшает функциональное состояние макулярной области и результаты лечения.

Ключевые слова: возрастная дегенерация макулы, сухая форма, допплерография, глазничная артерия, фотостресс-тест, фосфокреатин

Литература

  1. Абдулаева Э. А. Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии: автореф. дис. канд.мед.наук: спец. 14.00.08 / Э. А. Абдулаева — Уфа, 2002–20 с.
  2. Аліфанова Т. А. Епидеміологічні аспекти інвалідності внаслідок патології органа зору на України / Т. А. Аліфанова, Т. С. Аліфанова, Я. О. Зосимова // Сучасні аспекти клініки, діагностики та лікування очних хвороб: Міжнар. наукова конф. присвячена 100-річчю з дня народження академіка Н. О. Пучківської, 29–30 травня 2008 року, матеріали. — Одеса, 2008 — С. 5.
  3. Баринов Э. Ф. Морфологические особенности течения контузионного поражения роговицы на фоне применения экзогенного фосфокреатина / Э. Ф. Баринов, К. Э. Голубов, О. Н. Сулаева // Офтальмология. Восточная Европа. — 2014. — № 1 (20). — С. 84–92
  4. Бездетко П. А. Динамика показателей реоофтальмографии при тромбозах центральной вены сетчатки, сенильной макулодистрофии и постувеальных хориоретинальных дистрофиях / П. А. Бездетко, Н. В. Панченко, Н. Г. Дурас // Тез.доп. науково-практ. конф. // «Актуальні проблеми тромбозу і порушень гемостазу в клінічній медицині. — К., 2003. — С. 7–8
  5. Бездетко П. А. Значение нарушений гемодинамики в бассейне задних цилиарных артерий у больных с периферическими дистрофиями сетчатки / П. А. Бездетко, Е. А. Шкиль, И. А. Соболева // Офтальмол.журн. — 1991. — № 2. — С. 85–89
  6. Бизенкова М. Н. Принципы коррекции метаболических расстройств при ишемическом повреждении миокарда / М. Н. Бизенкова, И. П. Чеснокова, М. Г. Романцов // Успехи современного естествознания. — 2005. — № 5. — С. 22–25.
  7. Бойко Э. В. Опыт применения «Лютеин-форте» в лечении «сухой» формы возрастной макулярной дегенерации / Э. В. Бойко, Л. В. Журавлева // Клиническая офтальмология. — 2007. — № 2. — С. 72–75
  8. Будзинская М. В. Современные подходы к лечению и профилактике возрастной макулярной дегенерации / М. В. Будзинская, Т. Н. Киселева, Г. С. Полунин // Клиническая офтальмология. — 2007. — Т8, № 2. — С. 78–82.
  9. Гуртова О. В. Ефективність нового комбінованого способу лікування ультразвуком та імпульсним електромагнітним полем сухої форми вікової макулодистрофії : автореф. дис.... канд. мед. наук: спец.14.01.18/ О. В. Гуртова. — Одеса, 2007–19 с.
  10. Евсюкова О. А. Изменение местного иммунитета у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации / О. А. Евсюкава // Офтальмология. Восточная Европа. — 2014. — № 2 (21) — С. 41–47.
  11. Ермакова Н. А. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации / Н. А. Ермакова, О. Ц. Рабданова // Клиническая офтальмология. — 2007. — Т8, № 3. — С. 125–131.
  12. Євсюкова О. О. Оптимізація медикаментозної терапії хворих сухою формою вікової макулярної дегенерації: автор. дис.... канд. мед. наук : спец.14.01.18 / О. О. Євсюкова. — Одеса, 2015. — 20 с.
  13. Кийко Ю. И. Сенильная макулярная дегенерация. Регенеративная хирургия биоматериалами Аллоплант / Ю. И. Кийко. — Уфа, 2002–152 с.
  14. Киселева Т. Н. Роль вазоактивных препаратов в терапии неэкссудативной возрастной макулярной дегенерации / Т. Н. Киселева // Рефракционная хирургия и офтальмология. — 2006 — Т6, № 2 — С. 41–45.
  15. Колоцей С. Н. Кислородтранспортная функция крови при дистрофиях сетчатки / С. Н. Колоцей., М. В. Борисюк // Тез. докл. конф. офтальмол. с участием иностр. специалистов. — Одесса, 1989 — С. 152–153.
  16. Леус Н. Ф. Световое повреждение сетчатой оболочки при снижении уровня глутатиона в организме / Н. Ф. Леус, В. В. Савко, О. Ю. Юревич // Офтальмол. журн. — 2004 — № 5 — С. 67–70.
  17. Мирошникова Л. М. К патогенезу склеротических макулодистрофий / Л. М. Мирошникова, Л. Е. Смидович // Офтальмология. — 1978. — № 3. — С. 167–170.
  18. Морозов В. И. Фармакотерапия глазных болезней. Справочник / В. И. Морозов, А. А. Яковлев. — М.: Медицина, 2001, — С. 239–241.
  19. Неделька В. И. Особенности изменения гемодинамики глаза у больных с центральными хориоретинальными дистрофиями атеросклеротического генеза при различных методах лечения / В. И. Неделька // Офтальмол. журн. — 1997. — № 5. — С. 313–315.
  20. Онищенко А. А. Эффективность комбинированного лечения возрастной дегенерации макулы / А. А. Онищенко // Офтальм. журн. — 2013. — № 1. — С. 53–56.
  21. Пасечникова Н. В. Клиническая классификация и тактика лечения пациентов с возрастной макулярной дегенерацией / Н. В. Пасечникова, А. Р. Король // Офтальмол. журн. — 2010. — № 2. — С. 38–41.
  22. Петруня А. М. Влияние иммунотропных препаратов на иммунные показатели слезной жидкости и сыворотки крови у пациентов с сухой формой ВМД / А. М. Петруня, О. А. Евсюкова // Офтальмол. журн. — 2001. — № 1. — С. 61–67.
  23. Путиенко А. А. Результаты применения липофлавона у больных сухой формой возрастной макулярной дегенерации / А. А. Путиенко, Ю. В. Уманская // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения глазных болезней: междунар. научн. конф.: тез. докл. — Одесса, 2008 — С. 177–178.
  24. Селицкая Т. И. Сенильная макулодистрофия и атеросклероз / Т. И. Селицкая // Офтальмол. журн. — 1997. — № 1. — С. 50–52.
  25. Товкач В. И. Фотостресс обычным электроофтальмоскопом в диагностике заболеваний глаз / В. И. Товкач // Военный мед. журн. — 1997. — № 8. — С. 40–44.
  26. Умовист Н. М. Значение лабораторных исследований в ранней диагностике атеросклеротических макулодистрофий / Н. М. Умовист // Тез. докл. IV съезда респ. научн. общества врачей-лаборантов. — Ворошиловград, 1989. — С. 504–505.
  27. Фишер О. А. Нарушение энергетического обмена при экспериментальной атеросклеротической хориоретинопатии / О. А. Фишер // Вестн. офтальмол. — 1999. — № 2. — С. 28–31.
  28. Черепенко Г. О. Оптимізація медикаментозного лікування вікової дегенерації макули: автореф. дис. канд. мед. наук: спец.14.01.18 / Г. О. Черепенко. — Одеса, 2013. — 18 с.
  29. Юревич О. Ю. Клініко-експериментальне обґрунтування корекції порушень тіолового обміну у хворих на вікову макулодистрофію : автореф. дис.... канд. мед. наук. : спец.14.01.18 / О. Ю. Юревич. — Одеса, 2005–16 с.