Офтальмол. журн. — 2017. — № 3. — С. 9-14.

УДК 617.7–007.681–021.3–085:612.843.4+615.831]-036.8

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20173914

Оценка эффективности лечения больных третьей стадией первичной открытоугольной глаукомы комбинированным методом (фосфенэлектростимуляцией и фотомиостимуляцией)

В. А. Путиенко, В. С. Пономарчук, д-р мед. наук, проф.

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина)

E-mail: alputienko@yandex.ru                     

Цель: оценить эффективность комбинированного метода фосфенэлектростимуляции (ФЭС) и фотомиостимуляции в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в третьей стадии заболевания с компенсированным внутриглазным давлением.

Материал и методы. Обследовано 22 больных ПОУГ в третьей стадии. Метод лечения состоял из сеанса ФЭС длительностью 10 мин и сеанса фотомиостимуляции также длительностью 10 мин. Между сеансами пациент 20 минут отдыхал. Общий курс лечения составил 10 сеансов. Для проведения сеанса ФЭС значение силы тока подбиралось в каждом конкретном случае, в зависимости от исходного уровня порога электрической чувствительности по фосфену (ПЭЧФ). Фотомиостимуляцию проводили при оптимальной для пациента частоте перемещения импульса в хаотическом режиме в скотопических условиях.

Результаты. После лечения существенно улучшилась функциональная подвижность глазодвигательной системы (показатели частоты перемещения импульса во всех трех режимах после лечения значимо увеличились). Функциональная активность зрительного анализатора повысилась, так ПЭЧФ снизился на 21,4 %, а показатели критической частоты исчезновения мельканий по фосфену в режиме 1,5 и 3 увеличились, соответственно на 21,6 % и 18,1 %, отклонение светочувствительности сетчатки от нормы уменьшилось на 13,9 %, светочувствительность сетчатки по всем определенным пороговым значениям увеличилась на 17,9 %, с расширением суммарного поля зрения на 14,8 %. Также улучшилась гидродинамика глазного яблока. Так, коэффициент легкости оттока увеличился на 29,4 %, с уменьшением коэффициента Беккера на 27,1 % и увеличением скорости образования водянистой влаги на 31,1 %.

Таким образом, предложенный метод лечения может быть включен в комплекс лечебных мероприятий у больных третьей стадией ПОУГ с целью повышения функциональной активности зрительного анализатора и улучшения качества жизни пациентов.

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, лечение, фосфенэлектростимуляция и фотомиостимуляция          

Литература

  1. Пономарчук В. С. Механізми реалізації лікувального ефекту фосфенелектростимуляції / В. С. Пономарчук, Т. В. Дегтяренко, А. Г. Чаура // Сб. «Нейрофизиология». — 1998. — Т. 30, № 6. — С. 519–523.
  2. Путиенко В. А. Результаты лечения больных первичной открытоугольной глаукомой методом фосфенэлектростимуляции / В. А. Путиенко, В. С. Пономарчук // Офтальмол. журн. — 2016. — № 5. — С. 44–46.
  3. Путиенко В. А. Результаты лечения больных второй стадией первичной открытоугольной глаукомой методом фотомиостимуляции / В. А. Путиенко, В. С. Пономарчук // Офтальмол. журн. — 2017. — № 2. — С. 33–37.
  4. Чаура А. Г. Фізіологічні механізми реалізації впливу електростимуляції зорового аналізатора / А. Г. Чаура // Дис. канд. биол. наук. — Одеса, 2009. — 170 с.
  5. Hood D. C. Initial arcuate defects within the central 10 degrees in glaucoma // Hood D. C., Raza A. S., De Moraes C. G. V // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2011. — V. 52. — Р. 940–946.
  6. Kaushik S. Neuroprotection in glaucoma / S. Kaushik, S. S. Pandav, J. Ram // J. Postgrad Med. – 2003. — V. 49. — № 1. — Р. 90.
  7. Kerrigan Baumrind L., Quigley H., Pease M. et al. Number of ganglion cells in glaucoma eyes compared with threshold visual field tests in the same persons / L. KerriganBaumrind, H. Quigley, M. Pease et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2000. — Vol.41. — Р. 741–748.
  8. Kingman S. Glaucoma is second leading cause of blindness globally / S. Kingman // Bull World Health Organ. — 2004. — V. 82. — № 11. — Р. 887–888.
  9. Quigley H. A. Glaucoma. / H. A. Quigley // Lancet. —  2011. — V. 377. — № 9774. — Р. 1367–1377.
  10. Quigley H. A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 / H. A. Quigley, A. T. Broman // Br. J. Ophthalmol. —  2006. — V. 90. — № 3. — Р. 262–267.