https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20155712

Diagnosis and Treatment of Acanthamoeba Keratitis

Lincoln Lavado Landeo,  Ophthalmologist, Doctor of Medicine and Philosophy, Professor

San Marcos National University 

Centro Visi?n Ophthalmological Institute

Lima (Peru)

Цель: Описать клиническую картину, диагностику и лечение пациентов с установленным диагнозом Акантамебного кератита (АК). 

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 14 пациентов (14 глаз) с диагнозом АК, получавших лечение в Centro Visi?n в период с июля 2008 по июнь 2012 г. Во всех случаях диагноз был подтвержден наличием мазка и / или культуры. Пациенты были разделены на две группы: с ранним и поздним установлением диагноза. Лечение проводилось с применением пропамидина и полигексаметилен бигуанида. По окончании лечения фиксировали конечную остроту зрения и длительность проводимой терапии. 

Результаты. Заболевание преобладало в возрастной группе от 21 до 40 лет (9 случаев). Только в двух случаях (14,3%) изначально был выставлен правильный диагноз АК. Одиннадцать пациентов (78,6%) пользовались контактными линзами. Наиболее распространенным признаком данного заболевания было наличие диффузного инфильтрата (62,3%); периневральный инфильтрат наблюдали только в одном случае. Правильный диагноз был поставлен пяти пациентам в течение первых тридцати дней (группа с ранним установлением диагноза) и девяти пациентам после 1 месяца наблюдения (группа с поздним установлением диагноза). Средняя острота зрения в группе с ранней диагностикой АК составила 0,5, а в группе с поздней — 0,05. Средняя продолжительность лечения в первой группе (ранняя диагностика) составила шесть месяцев и во второй группе (поздняя диагностика) десять месяцев. 

Выводы: В большинстве случаев (85,7%) сначала был выставлен ошибочный диагноз кератита другой этиологии. Ранняя диагностика АК способствует сохранению зрительных функций и уменьшению сроков необходимой терапии. 

Ключевые слова: акантамебный кератит, контактные линзы, полигексаметилен бигуанид, пропамидин. 

Ключові слова: акантамебний кератит, контактні лінзи, полігексаметілен бігуанід, пропамідін.

BIBLIOGRAPHY

1.Ram?rez Flores E, Robles Valderrama E, Sainz Morales MG y col. Coliformes y amibas de vida libre presentes en agua subterr?nea. RevistaLatinoamericana de RecursosNaturales 2009; 5(2): 98-105.

2.Todero Wink MR, Caumo K, BrittesRott M. Prevalence of Acanthamoeba from Tap Water in Rio Grande doSul, Brazil. CurrMicrobiol 2011; 63: 464-469.

3.Abbot RL and Elander TR. Acanthamoeba Keratitis. En: Tasman W, Jaeger EA. Duane Clinical Ophthalmology, Philadelphia: JB Lippincott, 1995; 4: 18.

4.Illingworth CD, Cook SD. Acanthamoeba Keratitis. SurvOphthalmol 1988; 42(6): 493-508.

5.Kerr NM, Ormonde S. Acanthamoeba keratitis associated with cosmetic contact lens wear. The New Zealand Medical Journal 2008; 121 (1286).

6.Legarreta JE, Nau AC, Dhaliwal DK. Acanthamoeba keratitis associated with tap water use during contact lens cleaning: manufacturer guidelines need to change. Eye Contact Lens. 2013; 39:158-161.

7.Donzis PB, Mondino BJ, WeissmanA et al. Microbial analysis of contact lens care systems contaminated with Acanthamoeba. Am J Ophthalmol 1989; 108: 53-56.

8.Dua HS, Azuara-Blanco A, Hossain M et al. Non-Acanthamoeba amebic Keratitis. Cornea 1988; 17(6): 675-677.

9.Tu EY. Acanthamoeba keratitis: A new normal. Am J of Ophthalmology 2014; 158(3): 417-419.

10.Aasly K, Bergh K. Acanthamoeba keratitis; report of the first Norwegian cases. ActaOphthalmologica 1992; 70(5): 698-701.

11.Carrette S, Marechal-Courtois CH, Hernandez J et al. A propos d'un cas de k?ratite ? Acanthamoeba Bull. Soc. BelgeOphtalmol 2000; 275: 49-53. 

12.Fathallah A, Rayana NB, Knani L et al. Les k?ratites ? Acanthamoeba sp. A propos de 3 cas diagnostiqu?s au centre tunisien. La Tunisie M?dicale 2010; 88(2): 111-115.

13.Walochnik J, Haller-Schober EM, Kolli H et al. Acanthamoeba-Keratitis in ?sterreich: Klinische, mikrobiologische und epidemiologische Befunde. Tropcnmcd. Parasitol 2001; 23: 17-26.

14.Skarin A, Flor?n I, Kiss K et al. Acanthamoeba keratitis in the south of Sweden. ActaOphthalmologicaScandinavica 1996; 74(6), 593–597.

15.Radford CF, Minassian DC, Dart JKG. Acanthamoeba keratitis in England and Wales: incidence, outcome, and risk factors. Br J Ophthalmol. 2002; 86(5): 536–542.

16.Souza Alvarenga L, de Freitas D, Hofling-Lima AL. Ceratite por Acanthamoeba. ArqBrasOftal 2000; 63(2): 155-159.

17.Moore MB, McCulley JP, Kaufman HE et al. Radial keratoneuritis as a presenting sign in Acanthamoeba Keratitis. Ophthalmology 1986; 104: 1310-1315.

18.Seal DV. Acanthamoeba keratitis: update-incidence, molecular epidemiology and new drugs for treatment. Eye 2003; 17: 893-905.

19.Sharma S, Garg P, Rao GN. Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis. Br J Ophthalmol 2000; 84: 1103-1108.

20.Sharma S, Srinivasan M, George C. Acanthamoeba keratitis in non-contact lens wearers. Arch Ophthalmol 1990; 108: 676-678.

21.Szentm?ry N, Goebels S, Matoula P et al. Die Akantham?benkeratitis - ein seltenes und oft sp?t diagnostiziertes Cham?leon. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229(5): 521-528.

22.Wright P, Warhust D, Jones BR. Acanthamoeba Keratitis successfully treated medically. Br J Ophthalmol 1985; 69: 778-782.

23.Bacon AS, Frazer DG, Dart JKG et al. A review of 72 consecutive cases of Acanthamoeba keratitis 1984-1992. Eye 1993; 7: 719-725.

24.Larkin DFP, Kilvington S, Dart JK. Treatment of Acanthamoeba keratitis with polyhexamethylenebiguanide. Ophthalmology 1992; 99: 185-191.

25.Bernauer W, Duguid GI, Dart JK. Zur klinischen Fr?hdiagnose der Acanthamoeben-Keratitis: Eine Studie ?ber 70 Augen. KlinMonatsblAugenheilkd 1996: 208(5); 282-284.

26.Dart JKG, Saw VPJ, Kilvington S. Acanthamoeba Keratitis: Diagnosis and Treatment Update 2009. Am J Ophthalmol 2009; 148: 487-499.

27.Del Buey MA, Crist?bal JA, Casas P et al. Evaluation of in vitro efficacy of combined riboflavin and ultraviolet A for Acanthamoeba isolates. Am J Ophthalmol 2012; 153(3): 399-404.

28.Khan YA, Kashiwabuchi RT, Martins SA et al. Riboflavin and ultraviolet light, a therapy as an adjuvant treatment for medically refractive Acanthamoeba keratitis: report of 3 cases. Ophthalmology 2011; 118: 324-331.

29.Mor?n H, Malmsj? M, Mortensen J, Ohrstr?m A: Riboflavin and ultraviolet A collagen crosslinking of the cornea for the treatment of keratitis. Cornea 2010; 29: 102-104.

30.Makdoumi K, Mortensen J, Crafoord S. Infectious keratitis treated with corneal crosslinking. Cornea 2010; 29(12): 1353-1358.

31.M?ller L, Thiel MA, Kipfer-Kauer AI and Kaufmann C. Corneal cross-linking as supplementary treatment option in melting keratitis: a case series. KlinischeMonatsblatterf?rAugenheilkunde 2012; 229(4): 411–415.