https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2015536

Значение клинических и цитологических факторов в прогнозе эффективности лечения торпидных поражений роговицы 

Л. Ф. Тройченко1, канд. мед. наук, Г. И. Дрожжина1, д-р мед. наук, проф., В. В. Вит1, д-р мед. наук, проф., В. В. Филоненко2, д-р биол. наук, проф., А. И. Хоруженко2, канд. биол. наук 

1 ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им В. П. Филатова НАМН Украины»; Одесса (Украина) 

2 Институт молекулярной биологии и генетики НАН Украины; Киев (Украина) 

E-mail: cornea@te.net.ua

Торпідні ураження рогівки (ТПР) нейротрофічного генезу характеризуються тривалим перебігом, порушенням регенерації і нерідко ускладнюються стоншуванням строми і перфорацією рогівки. 

Метою дослідження було вивчення клінічних та цитологічних факторів, що впливають на ефективність лікування торпідних уражень рогівки. 

Матеріал та методи. У роботі виконано дослідження клінічних та цитологічних факторів для прогнозу ефективності лікування торпідних уражень рогівки у 51 пацієнта. Виконувалися загальні офтальмологічні, цитологічні імуногістохімічні дослідження з використанням фільтрів Millicell і застосуванням антитіл до рогівкового цитокератину (ЦК) 3 і коньюнктівального ЦК 19. 

Результати. Було виявлено, що значення таких показників, як розмір дефекту рогівки, стан краю дефекту (набрякло-нависаючий), наявність в цитограмах базальних клітин, відсутність рогівкового ЦК 3 і наявність коньюнктивального ЦК 19 при імуногістохімічному дослідженні має найбільший вплив на досягнення результату (повної епітелізації поверхні рогівки) і може брати участь у створенні прогнозу ефективності лікування. Для створення кількісної оцінки факторів ризику недосягнення повної епітелізації дефектів рогівки була використана одноваріантна логістична регресія. 

Висновки. Запропоновано математичну модель прогнозування досягнення повної епітелізації поверхні рогівки у пацієнтів з торпідним ураженням рогівки, за допомогою якої в 74,5 % випадків можливе проведення вірної діагностики (чутливість моделі 72,2 %, специфічність — 78,8 %). 

Ключевые слова: торпидные поражения роговицы, эффективность лечения, прогноз, клинические и цитологические показатели 

Ключові слова: торпідні ураження рогівки, ефективність лікування, прогноз, клінічні та цитологічні показники

Литература 

1. Вит В. В. Значение соотношения клеток эпителия роговицы и коньюнктивы в репарации дефектов роговицы при персистирующих эпителиальных дефектах и торпидных язвах постинфекционной и нейропаралитической этиологии / В. В. Вит, Г. И. Дрожжина, Л. Ф. Тройченко, В. В. Филоненко, А. И. Хоруженко, О. В. Чередник // Офтальмол. журн. — 2012. — № 4. — С. 7–12. 

2. Bonini S. Neurotrophic keratitis / S. Bonini, P. Rama, D. Olzil, A. Lambiase // Eye — 2003. — V.17. — P.989–995. 

3. Cavanagh H. D. The molecular basis of neurotrophic keratitis / H. D. Cavanagh, A. M. Colley // Acta Ophthalmol Suppl. — 1989. — Vol.192. — P.115–134. 

4. Donisi P. M. Analysis of Limbal Stem Cell Deficiency by Corneal Impression Cytology / P. M. Donisi, P. Rama, A. Fasolo // Cornea. — 2003. — Vol. 22. — P.765–778. 

5. Goins K. M. New Insights into the Diagnosis and Treatment of Neurotrophic Keratopathy // The Ocular Surface. — 2005. — Vol.3(2). — P.96–110. 

6. Madhusudan G. R. Neuroparalytic keratitis: A rare manifestation of posttraumatic superior orbital fissure syndrome / G. R. Madhusudan, R. K. Sharma, V. Nanda // Ann Plast Surg. — 2004. — Vol. 53. — P.83–85. 

7. Tuominen I. S. Corneal innervation and morphology in primary Sjogren’s syndrome / I. S. Tuominen, Y. T. Konttinen, M. H. Vesaluoma // Invest Ophthalmol Vis Sci. — 2003. — Vol.44. — P.2545–2549. 

8. Vanessa Barbaro. Evaluation of ocular surface disorders: a new diagnostic tool based on impression cytology and confocal laser scanning microscopy / Vanessa Barbaro, Stefano Ferrari, Adriano Fasolo // Br J Ophthalmol. — 2010. — Vol. 94 — P.926–932. 

9. Yamada N. Open clinical study of eye — drops containing tetrapeptides derived from substance P and insulin-like growth factor-1 for treatment of persistent corneal epithelial defects associated with neurotrophic keratopathy / N. Yamada, R. Matsuda, N. Morishige // Br J Ophthalmol. — 2008. — Vol. 92. — P.896–900. 

10. Rao K. Corneal nerve regeneration in neurotrophic keratopathy following autologous plasma treatment / K. Rao, C. Leveque, SC Pflugfelder // Br J Ophthalmol. — 2010. — Vol. 94 — P.584–591. 

11. Sacchetti M. Diagnosis and management of neurotrophic keratitis / M. Sacchetti, A. Lambiase // Clinical ophthalmology. — 2014. — Vol. 8 — P.571–579.