УДК 617.735-007.281:616-002.18-547.965-07-577.11

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201542834

Аминокислоты в стекловидном теле и витреальном содержимом у больных регматогенной отслойкой сетчатки с разной степенью пролиферативной витреоретинопатии

Г. В. Левицкая, канд. мед. наук

Государственное учреждение "Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины", г. Одесса

Е-mail: g.levytskaya@mail.ru

Вступ. Проліферативна вітреоретинопатія (ПВР) призводить до погіршення прогнозу лікування регматогенного відшарування сітківки, незворотного пониження зору внаслідок процесів апоптозу та/або некрозу нейронів сітківки. Була зроблена спроба проаналізувати роль амінокислот і, зокрема, амінокислот-нейротрансмітерів в розвитку ПВР. Відомо, що глутамат викликає міграцію і проліферацію клітин пігментного епітелію сітківки, глії. Можна припустити, що антагоністи глутамата можуть перешкоджати або знижувати інтенсивність цих процесів. Доведено, що підвищення рівня глутамату в склоподібному тілі при проліферативній діабетичній ретинопатії є потенційно токсичним для гангліозних клітин сітківки, крім того, підвищення рівня глутамата і ?-аміномасляної кислоти в склоподібному тілі сприяє прогресуванню вазопроліфератівних процесів [7]. В цілому, роль амінокислот і дисбалансу їх рівнів у патогенезі ретинальной патології залишається маловивченою, а актуальність проблеми проліферативних вітреоретинальних ускладнень не викликає сумнівів.

Мета – виявити особливості розподілу амінокислот в склоподібному тілі і вітреальній рідині у хворих на регматогенне відшарування сітківки з різним ступенем проліферативної вітреоретинопатіі.

Матеріал і методи. Обстежені та прооперовані 88 осіб з приводу РОС. У склоподібному тілі (отримано при вітректомії) і вітреальній рідині (відібрана при проведенні замісної газової тампонади) визначена концентрація 15 амінокислот газорідинною хроматографією. Дані проаналізовані в залежності від ступеня проліферативної вітреоретінопатіі (А – 11 хворих, В – 64 і С – 13 хворих).

Результати. Встановлено, що у хворих на РВС рівень досліджуваних амінокислот значно збільшується в склоподібному тілі і особливо – в вітреальній рідині при посиленні ПВР до стадії В. При подальшому прогресуванні ПВР до стадії С спостерігається тенденція до зниження рівня амінокислот-нейротрансмітерів, однак при цьому їх концентрація залишається достовірно вищою в порівнянні з показниками при мінімальній стадії ПВР (стадії А). Виявлено достовірний зв'язок між виразністю ПВР та рівнем амінокислот у вітреальній рідині і в більшості випадків – в склоподібному тілі. Посилення проліферативних процесів супроводжується більш вираженим збільшенням вмісту збуджуючих амінокислот аспартату та глутамінової кислоти, ніж гальмівної амінокислоти гліцину.

Висновок. Представлені дані свідчать про роль підвищення рівня амінокислот, у тому числі, амінокислот-нейротрансмітерів, у розвитку проліферативних процесів при РВС. Виявлений дисбаланс між рівнями нейромедіаторів збуджуючої та гальмівної дії: глутамінової кислотою + аспартат і гліцином (відповідно) призводить до розвитку ексайтотоксіческого ефекту і створює патохімічні передумови дегенерації сітківки.

Ключевые слова: регматогенная отслойка сетчатки, пролиферативная витреоретинопатия, аминокислоты, нейротрансмиттеры, витреальное содержимое, стекловидное тело.

Ключові слова: регматогенне відшарування сітківки, проліферативна вітреоретинопатія, амінокислоти, нейротрансмітери, вітреальна рідина, склоподібне тіло.

Литература

1. Абдуллаева Э. А. Клиническая значимость антиангиогенной терапии в лечении субретинальной неоваскулярной мембраны при осложненной миопии / Э. А. Абдуллаева, Л. Х. Саидова, И. Ф. Зейналова // Oftalmologiya. – 2013. – Т. 11. – №1. – Р. 57-63. 

2. Медико-биологическая статистика / С. Гланц: пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

3. Запускалов И. В. Современная концепция патогенеза пролиферативной витреоретинопатии / И. В. Запускалов, О. И. Кривошеина // Сборник научный статей «Современные технологии витреоретинальной патологии». – Москва, 2007. – С. 72-76.

4. Левицкая Г. В. Возможности минимизации хирургии регматогенной отслойки сетчатки / Г. В. Левицкая // Сборник тезисов IX научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2011». – Москва, 10–11 марта 2011 г. – М.: ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза», 2011. – С.123-125.

5. Левицкая Г. В. Аминокислотный спектр в стекловидном теле и витреальном содержимом у больных регматогенной отслойкой сетчатки / Г. В. Левицкая  // Российская детская офтальмология. – 2014. – №1. – C.16-20.

6. Меджидова С. Р. Посттравматическая пролиферативная витреоретинопатия (Обзор литературы) / С. Р. Меджидова // Oftalmologiya. – 2012. – Т. 10. – № 3. – Р.113-120.

7. Ambati J. Elevated gamma-aminobutyric acid, glutamate, and vascular endothelial growth factor levels in the vitreous of patients with proliferative diabetic retinopathy /J. Ambati, K. V. Chalam, D. K. Chawla et al. // Arch. Ophthalmol. – 1997. – V.115. – №9. – P. 1161-1166.

8. Dreyer E. Calcium blockers to treat proliferative vitreoretinopathy / E. Dreyer // Патент США US 20050192322 A1, № публикации US20050192322 A1, № заявки US 10/885,422, дата публикации 01. 09. 2005, заявлен 06. 07. 2004, дата приоритета 30. 06. 1997, другие номера патента СА2295098А1,  Первоначальный патентообладатель Allergan Sales, Inc.