Офтальмол. журн. — 2015. — № 1. — С. 24-28.

Полный текст Pdf 


УДК 617.723–006.81.04–089:612.791.7 

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201512428

Бімануальна ендовітреальна резекція увеальної меланоми з використанням високочастотного електрозварювання біологічних тканин 

М. М. Уманець, канд. мед. наук 

ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна) 

Е-mail: n.umanets@mail.ru

Актуальность. Эндорезекция увеальной меланомы рассматривается как альтернативный вариант лечения при больших размерах опухоли или когда применение лазерной и лучевой терапии невозможно либо ограничено. Основной проблемой при эндорезекции остается интраоперационное кровотечение. 

Цель. Изучить эффективность бимануальной эндовитреальной резекции увеальной меланомы с использованием высокочастотной электросварки биологических тканей. 

Материал и методы. Под наблюдением находились 4 пациента (4 глаза) с диагнозом увеальная меланома. С целью девитализации во всех случаях выполнялась транспупиллярная термотерапия, брахитерапия и в последующем — витрэктомия. Оценивали наличие геморрагических осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде. 

Результаты. Во всех случаях увеальная меланома была полностью удалена без интраоперационных осложнений в пределах здоровых тканей. Во всех случаях противоположно локализации новообразования в 4 мм от лимба устанавливался дополнительный источник освещения модели Сhandelier (25g), что позволило выполнять эндорезекцию опухоли бимануально, одномоментно используя витреотом и эндовитреальный зонд для высокочастотной электросварки биологических тканей. Операция завершалась тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. В раннем послеоперационном периоде значимых геморрагических осложнений не отмечалось. У одного больного по краю хирургической хориоретинальной колобомы диагностировалось локальное преретинальное кровоизлияние. Прилегания сетчатки удалось достичь во всех случаях. 

Заключение. Предложенная техника бимануальной эндорезекции увеальной меланомы c использованием высокочастотной электросварки биологических тканей позволяет исключить интраоперационные геморрагические осложнения во всех случаях. 

Ключові слова: увеальна меланома, бімануальна ендовітреальна ендорезекція, високочастотне електрозварювання біологічних тканин. 

Ключевые слова: увеальная меланома, бимануальная эндовитреальная эндорезекция, высокочастотная электросварка биологических тканей.

Література 
1.Аніна Є. І. Офтальмологічна допомога населенню України / Є. І. Аніна, В. І. Левтюх // Хірургічне та медикаментозне відновлення зору. XII офтальмол. симпозіум. тез. доп. — Чернівці, 2001. — С. 8. 
2.Бойко Э. В. Транссклеральная термотерапия в лечении меланомы сосудистой оболочки / Э. В. Бойко, М. М. Шишкин, А. В. Ян // «Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения». — Москва, 2007. 
3.Бровкина А. Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы / А. Ф. Бровкина // Вестн. офтальмол. — 2006. — № 1. — С.13–15. 
4.Peyman G. A. Ab interno resection of uveal melanoma / G. A. Peyman, S. B. Cohen // Int Ophthalmol. — 1986 — Vol.9 — P.29–36. 
5.Garcia-Arumi J. Vitreoretinal surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas / J. Garcia-Arumi, L. Sararols, V. Martinez [et al] // Retina. — 2001. — Vol. 21 — P.445–52. 
6.Gündüz K. Exoresection and endoresection for uveal melanoma. / K. Gündüz, N. E. Bechrakis // Middle East Afr J Ophthalmol. — 2010. — Vol.17. — P.210–216. 
7.Bechrakis N. E. Surgical resection techniques of large uveal melanomas / N. E. Bechrakis, G. Blatsios, E. Schmid [et al] // Spektrum Augenheilkd. — 2010. — Vol.24. — P.17–22.
8.Пасечникова Н. В. Высокочастотная электросварка тканей заднего отдела глазного яблока (модифицированный генератор ЕК–300М1) с применением оригинального моно– и биполярного инструментария / Пасечникова Н. В., Уманец Н. Н., Артемов А. В. [и др.] // Офтальмол. журн. — 2012. — № 2. — С.45–49. 
9.Уманец Н. Н. Влияние высокочастотной электросварки биологических тканей (модифицированный генератор ЕК–300М1) на длительность кровотечения из магистральных сосудов сетчатки при моделировании внутриглазного кровотечения у кроликов по сравнению с диатермокоагуляцией // Офтальмол. журн. — 2012. — № 5 — С.88–91. 
10.Wang Z. Four–port bimanual vitrectomy in fibrovascular membrane removal / Wang Z., Zhang Q., Zhao D., Zhao P // Retina — 2011. — № 4. — P.798–800. 
11.Спосіб ендовітреальної резекції меланоми хоріоідеї з використанням високочастотного електрозварювання біологічних тканин. Патент України № 73907 от 30.03.2012 бюл. № 14/2012. Пасєчнікова Н. В., Науменко В. О., Уманець М. М., Малецькій А. П., Чеботарьов Є. П., Пухлік О. С.