Полный текст Pdf 
УДК 617.741-004.1+617.7-007.681]-089-059
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201341620
Ефективність одномоментної операції ендотрабекулоектомії і факоемульсифікації катаракти
І. Я. Новицький, д. мед. н., проф., М. І. Новицький, пошукач
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, кафедра офтальмології ФПДО
e-mail: INovytskyy@gmail.com
Ключові слова: відкритокутова глаукома, внутрішньоочний тиск, ендотрабекулоектомія, катаракта, факоемульсифікація катаракти.
Ключевые слова: открытоугольная глаукома, внутриглазное давление, эндотрабекулоэктомия, катаракта, факоэмульсификация
Введение. Одномоментные операции по поводу глаукомы и катаракты всегда вызывали особый интерес офтальмологов.
Цель исследования. Изучить эффективность одномоментной операции эн-дотрабекулоэктомии и факоэмульсификации катаракты (ФЭК). Материал и методы. Под наблюдением находились 108 больных (126 глаз) с открытоугольной глаукомой и катарактой. Среднее внутриглазное давление (ВІД) до операции составило (24,2±1,7) мм рт.ст. Всем больным выполнена комбинированная операция эндотрабекулоэктомия и ФЭК с имплантацией гибкого хрусталика.
Результаты. В 11 случаях наблюдалось незначительное кровотечение во время захвата трабекулы. Других осложнений не отмечено. Через 7 дней после операции ВІД снизилось на (5,2±0,6) мм рт.ст. и составило (19,0±1,3) мм рт.ст. (р<0,001). Через 1 месяц ВІД составил о (18,8± 1,2) мм рт.ст. и при наблюдении до 18месяцев существенно не изменялось. Коэффициент легкости оттока значительно повысился — от 0,12±0,01 до 0,35±0,02(р<0,001). Количество применяемых медикаментов уменьшилось от 2,1±0,3 до 0,6±0,1. Трем больным проведена повторная операция глубокая непроникающая склерэктомия.
Выводы. Одномоментная операция эндотрабекулоэктомия и ФЭК улучшает гидродинамику глаза и обладает выраженным гипотензивным эффектом.
Література
1.Павлюченко К. П., Могилевский С. Ю., Олейник Т. В. Эффективность факоэмульсификации, имплантации интраокулярной линзы и трабекулоэктомии у больных с катарактой в сочетании с первичной глаукомой // Офтальмол. журн. — 2005. — № 2. — С.13-17.
2.Перетягин О. А., Мельникова Н. В. Методика ком-бинированного хирургического лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и возрастной катарактой // Офтальмол. журн. — 2004. — № 4. — С. 58-61.
3.Berlin M. S., Funk J., Pache M. et al. Excimer Laser tra-beculostomy. A new, minimally invasive surgical procedure for the treatment of open-angle glaucoma // Glaucoma today. — 2004. — P. 2-6.
4.Craven E. R., Katz L. J., Wells J. M., Giamporcaro J. E. Cataract surgery with trabecular micro-bypass stent im-plantation in patients with mild-to-moderate open-an-gleglaucoma and cataract: two-year follow-up // J Cataract Refract Surg. - 2012. — Aug; 38 (8). — P. 1339- 45.
5.Edmunds B., Thompson J. R., Salmon J. F., et al. The Na-tional Survey of Trabeculectomy. III. Early and late com-plications // Eye. — 2002. — 16. — P. 297- 303.
6.Feltgen N., Mueller H. Ott B. et al. Combined endoscopic erbium:YAG laser goniopuncture and cataract surgery // J Cataract Refract Surg. — 2003. — 29 (11). — P. 2155- 62.
7.Jacobi P. C., Dietlein T. S., Krieglstein G. K. Goniocuret-tage for removing trabecular meshwork: clinical results of a new surgical technique in advanced chronic open-angle glaucoma // Am J Ophthalmol. — 1999. — 127 (5). — P. 505-10.
ням, що робить можливим розширити покази для комбінованого лікування глаукоми і катаракти. Операція є патогенетично спрямованою, покращує гідродинаміку ока і має виражений гіпотензивний ефект (на 6 місяць ВОТ знизився на 5,4 мм рт.ст., що склало 22,3 % від вихідного, коефіцієнт легкості відтоку підвищився від 0,12+0,01 до 0,33+0,02).
8.King A. J., Rotchford A. P., Alwitry A., Moodie J. Frequen-cy of bleb manipulations after trabeculectomy surgery // Br J Ophthalmol. - 2007. — July; 91 (7). — P. 873- 877.
9.Minckler D. S., Baerveldt G., Alfaro M. R. Clinical results with the Trabectome for treatment of open-angle glaucoma // Ophthalmology. — 2005. — 112. — P. 962- 967.
10.Minckler D .S., Mosaed S., Dustin L., Francis B. A. Tra-bectome (Trabeculectomy—Internal Approach): Additional Experience and Extended Follow-Up // Trans Am Ophthalmol Soc. — 2008. — 106. — P. 149- 160.
11.Pajic B., Pallas G., Gerding H., Bohnke M. A novel tech-nique of ab interno glaucoma surgery: follow up results after 24 months // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. — 2005. — 19. — P. 1-6.
12.Palejwala N., Ichhpujani P., Fakhraie G. et al. Single needle revision of failing filtration blebs: a retrospective comparative case series with 5-fluorouracil and mitomycin C // Eur J Ophthalmol. — 2010. — 20(6). — P. 1026- 34.
13.Rodriguez-Prats J. L., Alio J. L., Galal A. Milling trabecu-loplasty for nonpenetrating glaucoma surgery // J Cataract Refract Surg. — 2004. — 30. — P. 1507- 16.
14.Walker R., Specht H. Theoretical and physical aspects of excimer laser trabeculotomy (ELT) ab-interno with AIDA laser operating at 308 nm // Biomedizinische Technik. — 2002. — 47 (5). — P. 106-110.
15.Wishart P. K., Wishart M. S., Choudhary A., Grierson I. Long-term results of viscocanalostomy in pseudoexfolia-tive and primary open angle glaucoma // Clin Experiment Ophthalmol. — 2008. — 36(2). — P. 148- 55.
