УДК  617.7-009, 617.761-009.24, 616.833.13

Клинические случаи глазодвигательных проявлений нейродегенеративных заболеваний

Моисеенко Н. Н.

Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Ивано-Франковск (Украина)

Введение. Глазодвигательные проявления (нистагм и диплопия), хотя не приводят к слепоте, однако потеря когнитивных свойств на их фоне, таких как способность распознавания и чтения, ведет к невосполнимым социальным последствиям. Поэтому усовершенствование методов диагностики глазодвигательных расстройств поможет выявить нейродегеневативные заболевания на более раннем этапе, а их коррекция позволит предотвратить нежелательные последствия. Цель: проанализировать характер глазодвигательных проявлений нейродегенеративных заболеваний. 

Материал и методы. Представлены два клинических случая: 1. Частичный синдром Парино и 2. Вирусный энцефаломиелит.

Результаты. В первом клиническом случае обнаружены глазодвигательные нарушения в виде неконгруэнтного двоения, нистагма на близкое расстояние, диссоциации между реакциями зрачков на свет и близкое расстояние, которые позволили заподозрить поражение моста мозга, что характерно для синдрома Парино, и было подтверждено на МРТ обнаруженными множествами. участке моста мозга (согласно локализации, на которую указывает синдром Парино – в дорсо-медиальной части). Во втором случае установлен вирусный энцефаломиелит с выраженным вертикально-ротационным нистагмом обоих глаз с большей амплитудой в положениях отведения, что указывает на повреждение ствола мозга. 

Выводы. Глазодвигательные нарушения по своей форме и характеру являются хорошим индикатором топики повреждения глубоких структур головного мозга, таких как ствол и мост. Более тщательное исследование поможет диагностировать нейродегенеративные повреждения в ранних стадиях, а следовательно своевременно применить лечение и предотвратить нежелательные социальные последствия.

Ключевые слова: глазодвигательные проявления, нистагм, нейродегенеративные заболевания, диплопия

Литература

1.Erkkinen, M. G., Kim, M.-O., and Geschwind, M. D. Clinical neurology and epidemiology of the major neurodegenerative diseases // Cold Spring Harb. Perspect. Biol. – 2018. – Vol.10. – a033118. 

2.Guidoboni G.,  Sacco R., Szopos M., Sala L. et al.  Neurodegenerative Disorders of the Eye and of the Brain: A Perspective on Their Fluid-Dynamical Connections and the Potential of Mechanism-Driven Modeling // Front. Neurosci. – 2020. – Vol.14. –566428.

3.Anderson T., Mac Askill M. Eye movements in patients with neurodegenerative disorders // Nat Rev Neurol. – 2013. – Vol. 9. – P. 74-85.

4.Terao Y., Fukuda H., Ugawa Y., Hikosaka O. New perspectives on the pathophysiology of Parkinson’s disease as assessed by saccade performance: A clinical review // Clin. Neurophysiol. – 2013. – Vol.124. – P.1491–1506.

5.Terao Y., Fukuda H., Yugeta A. Ugawa Y., Hikosaka O. Initiation and inhibitory control of saccades with the progression of Parkinson’s disease: Changes in three major drives converging on the superior colliculus // Neuropsychologia. – 2011. – Vol. 49. – P.1794–1806.

6.Antoniades C. A., Demeyere N., Kennard C., Humphreys G. W. et al. Antisaccades and executive dysfunction in early drug-naive Parkinson’s disease: the discovery study // Mov. Disord. – 2015. – Vol. 30. – P. 843–847.

7.Coe B.C., Munoz D.P. Mechanisms of saccadesuppressionrevealed in theanti-saccadetask // PhilosTrans R Soc Lond B Biol Sci. – 2017. – Vol.19. 372(1718). – 20160192.

8.Kunimatsu J., Tanaka M. Roles of theprimatemotorthalamus in thegeneration of antisaccades // The Journal of Neuroscience. – 2010. – Vol. 30(14). – P. 5108-5117.

9.Nij Bijvank J.A.et al. Diagnosing and quantifying a common deficit in multiple sclerosis: internuclear ophthalmoplegia // Neurology. – 2019. – Vol. 92 (20). – e2299–e2308.

10.Nij Bijvank JA. et al. Impaired saccadic eye movements in multiple sclerosis are related to altered functional connectivity of the oculomotor brain network. // Neuroimage Clin. – 2021. – Vol.32. – 102848.

11.Goldenberg-Cohen N. et al. Long-term ophthalmological follow-up of children with Parinaud syndrome / Ophthalmic Surgery, Lasers and Imaging Retina. – 2010. – Vol.1; 41(4). – P.467-71.

12.Feroze K.B., Patel B.C. Parinaud Syndrome. Treasure Island (FL) – StatPearls Publishing; 2019.

 

Відомості про авторів та розкриття інформації

Конфлікт інтересів: Автори засвідчують про відсутність конфлікту інтересів, які б могли вплинути на їх думку стосовно предмету чи матеріалів даного рукопису. 

Джерела підтримки: відсутні.

 

Надійшла 07.02.2022