Офтальмол. журн. — 2015. — №2. — С. 10-15.

Полный текст Pdf 


УДК 617.711–004.4–089.843:621.791.7 

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201521015

Хірургічне лікування птеригіуму з використанням високочастотного електрозварювання біологічних тканин для фіксації вільного лімбально-кон’юнктивального аутотрансплантата 

Е. В. Мальцев, д-р мед. наук., проф., В. Я. Усов, д-р мед. наук., Н. Ю. Крицун, асп. 

ДУ «Iнститут очних хвороб i тканинної терапії ім. В. П. Філатова АМН України»; Одеса (Україна) 

E-mail: Natalya1979@ukr.net

Актуальность работы определяется повышением эффективности хирургического лечения птеригиума путем снижения уровня послеоперационных осложнений. 

Цель. Изучить эфективность методики хирургического лечения птеригиума с использованием высокочастотной електросварки биологических тканей для фиксции свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата. 

Методы исследования. В работе проанализированы результаты хирургического лечения 105 пациентов (105 глаз) с птеригиумом разной степени. 73 пациента (73 глаза) — группа исследования, где было проведено хирургическое лечение птеригиума с применением свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата (заявка на патент Украины № u 201406922). 32 пациента (32 глаза) составили группу сравнения и были прооперированы по другим методикам (Мак-Рейнольдса, Арльта и др.) Группа исследования была разделена на основную и контрольную группы. Больным контрольной группы — 39 пациентов (39 глаз) в ходе хирургического вмешательства осуществляли шовную фиксацию свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата. 34 больным (34 глаза) основной группы проводили хирургическое вмешательство с применением высокочастотной электросварки тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата модифицированным аппаратом ЕК-300М1 с использованием биполярного пинцета оригинальной конструкции. Эффективность оценивалась по частоте развития в послеоперационном периоде воспалительной реакции — роговичного синдрома, эпителизации роговицы и развития рецидивов заболевания. 

Результаты: В основной группе (34 больных), где применяли высокочастотную электросварку тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата в раннем послеоперационном периоде субъективные симптомы, характерные для воспалительной реакции (роговичного синдрома), отмечались на 9 глазах (26,5 %) у 9 пациентов. На 5 сутки полная эпителизация роговицы отмечалась на 30 глазах (88,2 %) у 30 пациентов. В контрольной группе (39 больных), где применяли шовную фиксацию свободного лимбальных-конъюнктивальный аутотрансплантата у 33 больных на 33 глазах (84,6 %) послеоперационный период характеризовался выраженным роговичным синдромом в первые 2–3 суток. Полная эпителизация послеоперационной эрозии роговицы на 5 сутки отмечалась на 20 глазах (51,3 %) у 20 пациентов. Через 6 месяцев в группе исследования 73 пациентов (73 глаза) на фоне предложенной терапии выявлен рецидив птеригиума на 6 глазах (8,2 %) у 6 пациентов, в группе сравнения — 32 пациента (32 глаза) — рецидив птеригиума встречался у 9 пациентов на 9 глазах (28,1 %), т. е. на 19,9 % чаще, чем в группе исследования. 

Выводы. Применение свободного лимбально-коньюнктивального аутотрансплантата в хирургическом лечении птеригиума позволяет статистически значимо снизить риск возникновения рецидивов заболевания в 3,4 раза (95 % ДИ 1,1–10,4) по сравнению с другими методиками. Использование высокочастотной электросварки тканей для фиксации свободного лимбально-конъюнктивального аутотрансплантата позволяет снизить частоту клинических проявлений роговичного синдрома на 58,1 % (p <0,001), повысить частоту полной эпителизации роговицы на 36,9 % (p = 0,0017).

Ключові слова: птеригіум, шви, електрозварювання, аутотрансплантат. 

Ключевые слова: птеригиум, швы, электросварка, аутотрансплантат.

Література 
  1. Бакбардина Л. М. Периферическая барьерная кератопластика с биологической защитой тканевого ложа в лечении рецидивирующего птеригиума / Л. М. Бакбардина, И. И. Бардина // Офтальмол. журн. — 2004. — № 5. — С.83–85. 
  2. Бородин Ю. И. Отдаленные результаты комбинированого лечения рецидивирующего птеригиума / Ю. И. Бородин и др. // Офтальмология. — 2007. — Том 4, № 3. — С. 29–33. 
  3. Веселовська З. Ф. Метод мікрохірургічного лікування птеригіума / З. Ф. Веселовська та ін. // Друга міжнар. наук. конф. офтальмологів Причорномор’я 8–10 вересня 2004 р. — Одеса, 2004. — С.18–19. 
  4. Уманец Н. Н. Влияние високочастотной електросварки биологических тканей (модифицированный генератор ЭК-300М1) на длительность кровотeчения из магистральных сосудов сетчатки при моделировании внутриглазного кровотeчения у кроликов по сравнению с диатермокоагуляцией / Н. Н. Уманец. // Офтальмол. журн. — 2012. — № 4. — С.88–91. 
  5. Мальцев Е. В. Сучасні методи лікування птеригіуму / Е. В. Мальцев, В. Я. Усов, Н. Ю. Крицун // Офтальмол. журн. — 2012. — № 3. — С. 72–80. 
  6. Мальцев Е. В. Визначення оптимальних параметрів електричного струму при використанні високочастотного електрозварювання біологічних тканин для з’єднання країв хірургічної рани кон’юнктиви / Е. В. Мальцев, В. Я. Усов, Н. Ю. Крицун // Офтальмол. журн. — 2013. — № 3. — С. 78–82. 
  7. Якименко С. А. Хирургическое лечение упорно рецидивирующего птеригиума / С. А. Якименко // Здравохр. Туркменистана. — 1983. — № 11(287). — С. 41–42. 
  8. Gris O., Guell J. L., Campo Z. Limbal-conjunctival autograph transplantation for the treatment of recurrent pterygium // Ophthalmology. — 2000. — Vol. 107. — P. 270–273. 
  9. Isyaku M. Treatment of pterygium // Annals African Medicine — 2011. — Vol. 10, No3 — P. 197–203. 
  10. Wit D. D., Athanasiadis I., Sharma A., Moore J. Sutureless and glue-free conjunctival auto graft in pterygium surgery: a case series // Eye. — 2010. — Vol. — 24. — P. 1474–1477. 
  11. Ye J., Kook K. H., Yao K. Temporary amniotic membrane patch for the treatment of primary pterygium: mechanism of reducing the recurrence rate // Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmology — 2006. — Vol.244. — P. 583–588.