Полный текст Pdf 

УДК 617.736-005.98:616.379-008.64-089.168

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201463540

Эффективность панмакулярной лазерной коагуляции диабетического отека макулы с наличием интраретинальных кист в зависимости от исходного морфо-функционального состояния макулы

Махер Альзин, аспирант, Н. Н. Уманец, канд. мед. наук, З. А. Розанова, канд. мед. наук

ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМИ Украины»; Одесса(Украина)

E-mail: maheralzein@yahoo.com

Ключевые слова: кистозный диабетический отек макулы, лазерная коагуляция, эффективность

Ключові слова: кістозний діабетичний набряк макули, лазерна коагуляція, ефективність

Вступ. Ефективність панмакулярної ЛКу лікуванні кістозного діабетичного макулярного набряку невелика та залежить від терміну проведення лікування.

Мета — вивчити ефективність панмакулярної ЛК у хворих на діабетич¬ний макулярний набряк із наявністю інтраретинальних кіст в залежності від початкового морфо-функціонального стану макули.

Матеріал та методи. 56 очей із наявністю інтраретинальних кіст в зоні діабетичного набряку макули (47хворих, 23,4 % на ЦДI типу, 76,6 % на ТТДII типу, у стані субкомпенсації) за товщиною сітківки в фовеолярной зоні (ТСФЗ), площі фовеолярної аваскулярної зони (ФАЗ) та гостроті зору (ІЗ) були розподілені на три групи, що суттєво відрізняються ступенем тяжкості усіх показників. 1 група (11 очей): ІЗ — 0,68(0,07), ТСФЗ — 353(46) мкм, площа ФАЗ — 0,69(0,15)мм2; 2 група (33 ока): ІЗ — 0,43(0,06), ТСФЗ — 536(71) мкм, площа ФАЗ — 0,93(0,1) мм2; 3 група (12 очей): ІЗ — 0,24(0,06), ТСФЗ — 710(58)мкм, площа ФАЗ — 1,32(0,11)мм2. На всіх очах проводилася панмакулярна ЛК, протягом 1 року після ЛК спостерігали ди¬наміку ТСФЗ, ІЗ та площі ФАЗ і оцінювали ефективність лікування в за¬лежності від важкості начального стану.

Результати. Стабілізацію або підвищення ІЗ розцінювали як позитивний результат (ПР), протягом 1 року після панмакулярної ЛК в 1 групі ПР до¬сягнуто в 72,7% (8 очей), в 2 групі ПР досягнуто в 63,6 % (21 око), в 3 групі в 0 % випадків.

Висновок. В разі тяжкого діабетичного набряку макули із наявністю ін¬траретинальних кіст необхідний пошук інших методик лікування.

Литература

1.Астахов Ю. С. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов) / Ю. С. Астахов, Ф. Е. Шадричев, А. Б. Лисочкина // Клин. офтальмология. — 2004. — Т. 5. — № 2. — С. 85- 88.

2.Иванишко Ю. А. «Качественная» лазеркоагуляция сетчатки — главное средство предотвращения слепоты при диабете. Основные принципы и такти¬ка лазерных вмешательств / Ю. А. Иванишко // I Всеросс. семинар «МАКУЛА — 2004»: Тез. докл. и стенограммы дискуссий. — Ростов н/Д., 2004. — С. 37- 38.

3.Науменко В. А. Эффективность нового метода диагностики и лазерного лечения отечных форм диабетической макулопатии // автореф. дис канд.мед. наук: — Науменко Владимир Александрович; ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им В. П. Филатова АМН Украины». — Одесса, 2004. — 22 с.

4.Пасечникова Н. В. Клиническая классификация и тактика лазерного лечения больных с диабетическим макулярным отеком / Н. В. Пасечникова, В. А. Нау-менко, А. В. Зборовская // Одеський мед. журнал. — 2009. — Т. 116. — № 6. — С. 77- 79.

5.Antcliff R. J. The pathogenesis of edema in diabetic maculopathy / R. J. Antcliff, Marshall J. // Semin Ophthal¬mol. — 1999. — 14(4). — Р. 223- 32.

6.Bresnik G. H. Diabetic maculopathy; a critical review highlighting diffuse macular edema/ G. H. Bresnik // Ophthalmology. — 1983. — № 90. — P. 1301-17.

7.Bringmann A. Pathomechanism of cystoid macular edema / A. Bringmann, A. Reichenbach, P. Wiedemann // Ophthalmic Res. — 2004. — V. 36. — P. 241- 249.

8.Early Treatment Diabetic Retinopathy Study R. Photo-coagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study research group // Arch Ophthalmol. — 1985. — Vol. 103 (12). — P. 1796- 1806.

9.Hirai F. E. Clinically significant macular edema and survival in type 1 and type 2 diabetes/ F. E. Hirai, M. D. Knudtson, B. E. Klein, R. Klein // Am. J. Ophthalmol. — 2008. — Vol. 145. — P. 700- 706.

10.Klein R. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XVII. The 14 — year incidence and progression of diabetic retinopathy and associated risk factors in type 1 diabetes / R. Klein, B. E. Klein, S. E. Moss,K. J. Cruickshanks // Ophthalmology. —  1998. —Vol.105. — № 10. — P. 1801-1815.

11.DRCRNet. Randomized Trial Evaluating Ranibizumab Plus Prompt or Deferred Laser or Triamcinolone Plus Prompt Laser for Diabetic Macular Edema/ M. Elman, L. Aiello, R. Beck // Ophthalmology. — 2010. — Vol.117. — P. 1064-1077.