Офтальмол. журн. — 2013. — № 5. — С. 24-29.
УДК 617.736-005:616.379-008.64-097-092.18
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201352429
Зміни загального імунного статусу при дифузному та ускладненому діабетичному набряку макули різних видів у хворих на цукровий діабет II типу після проведення імунокорекції.
О. В. Зборовська, д. мед. н., Н. І. Прейс, аспірант
ДУ "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМH України''
Ключевые слова: диабетический отек макулы, иммунологический статус, клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет
Ключевые слова: диабетичний набряк макули, імунологічний статус, клітинний імунітет, гуморальний імунітет
Введение. Диабетический макулярный отек является наиболее распространенной причиной снижения зрения у пациентов с СДII типа. Он может сопровождать любую стадию заболевания и в среднем встречается в 10 % пациентов с сахарным диабетом. Ключевым звеном патогенеза ДМО является накопление жидкости в экстрацеллюлярном пространстве сетчатки вследствие дисбаланса гемато-ретинального барьера. Основными принципами лечения диабетической ретинопатии на современном этапе считаются стабильная компенсация сахарного диабета, нормализация артериального давления и лечения пораженной сетчатки.
Материал и методы. Всем пациентам проводились общеофтальмологиче-ские обследования, ОКТ, ФАГ и иммунологические исследования. В исследовании принимали участие больные сахарным диабетом II типа с диабетическим макулярным отеком различных видов. Всего 64 пациента (128 глаз), из них 28 женщин (43,8 %) и 36мужчин, (56,3 %), средний возраст которых составлял 58 лет (ББ 10), от 24 до 78 лет. Исследовали диффузный (оклюзионный и неоклюзионный) и осложненный (оклюзионный и неоклюзи-онный) ДМО. Всего с диффузным оклюзионным ДМО 33 случая, диффузным неоклюзионным ДМО 35 случаев, осложненным оклюзионным 28 случаев, осложненным неоклюзионным ДМО 32 случая.Статистическая обработка данных проводилась в программе Б1аИ$Иса 10.0.
Результаты и их обсуждение: после лечения с использованием комбинации препаратов циклоферона и цитофлавина была выявлена положительная динамика со стороны показателей иммунного статуса в виде снижения уровня относительного процентного значения уровня содержания Т-лимфоцитов — СБ-3 при диффузном и осложненном ДМО различных видов, снижение уровня сенсибилизации к АГ-сетчатки при диффузном и осложненном (оклюзионном и неоклюзионном виде) ДМО (р = 0,0001). Относительно показателей гуморального иммунитета наблюдается тенденция к снижению концентрации иммуноглобулинов класса А, О, Мпри диффузном и осложненном ДМО различных видов.
Выводы: Полученные данные позволяют считать целесообразным и пато-генетически обоснованным использование цитофлавина и циклоферона в комплексной терапии у больных СДIIтипа при диффузном и осложненном (оклюзионном и неоклюзионном) ДМО.
Література
1.Аметов А. С. Сахарныйдиабет 2 типа. Проблемы и ре-шения // А. С. Аметов. — М.: ГЕО — ТАР — Медиа, 2011. — 720 с.
2.Астахов Ю. С. Диабетологические центры — новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией / Ю. С. Астахов, Ф. Е. Шадричев // Клин. Мед. — 2001. — Т.2, № 4. — С. 148- 153.
3.Балаболкин М. И., Клебанова Е. М. Патогенез ангио-патий при сахарном диабете // Сахарный диабет. — 1999. — № 1. — С. 2-8.
4.Девід Дж. Спелтон, Роджер А. Хитчинг, Пол А. Хантер // Атлас по клінічній офтальмології. ЕкеуіегМоєЬу 2005. — С.493- 496.
5.Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет, рети-нопатия, нефропатия. — М.: Медицина, 2003.
6.Дедов И. И. Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2-го типа» / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, А. С. Аметов // Сахарный диабет. — 2011. — № 1. — С. 95- 105.
7.Измайлов А. С. Классификация и лазерное лечение диабетической макулопатии / А. С. Имайлов, Л. I. Балашевич // Макула 2004.: материалы. — Ростов -н/Д., 2004. — С. 39- 42.
8.Пасечникова Н. В. Диабетическая макулопатия. Со-временные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Н. В. Пасечникова, С. А. Сук, Т. А. Кузнецова, О. Г. Пархоменко. — К.: Издательство ОО « Карбон ЛТД», 2010. — С.105
9.Brensnick G. H. Diabetic maculopathy: a critical review highlighting diffuse macular edema / G. H. Brensnick // Ophthalmology. — 1983. — Vol. 90. — P. 1301-1317.
10.EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudyResearch-Group. Photocoagulationfordiabeticmacularedema: ETDRS Report № 1 // Arch. Ophthalmol — 1985. — Vol. 103. — P. 1796- 1806.
11.Gass J. D. A clinical, fluorescein angiographic and electron microscopic correlation of cystoid macular edema / J. D, Gass, D. A. Anderson, E. B. Davis // Am. J. Ophthalmol. — 1985. — Vol. 100. — P. 82- 86.
12.Massin P. Diabetic rethinopathy / P. Masin, A. Gaud-ric. — France EMC, 2000.