Полный текст Pdf 
УДК 617.736-02:616.379-008.64-085
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201331822
Интравитреальное введение ранибизумаба в комбинации с селективной лазерной коагуляцией пигментного эпителия сетчатки в лечении больных кистозным диабетическим макулярным отеком
Н. Н. Уманец, к. м. н., 3. А. Розанова, к. м. н., Махер Альзин, аспирант
ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова НАМН Украины»
Ключевые слова: кистозный диабетический макулярный отек, ранибизумаб, селективная лазерная коагуляция пигментного эпителия.
Ключові слова: кістозний діабетичний макулярний набряк, ранібізумаб, селективна лазерна коагуляція пігментного епітелію.
Изучена клиническая эффективность сочетания интравитреальных инъекций (ИВ) ранибизумаба с селективной лазерной коагуляцией пигментного эпителия (СЛКПЭ) у больных с кистозным диабетическим макулярным отеком по динамике толщины сетчатки в фовеолярной зоне (ТСФЗ), площади фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ) и остроте зрения в течение 12 месяцев. В группе 51 больной, 57 глаз, средний возраст — 59,5 (9,1) лет с сахарным диабетом (СД) I типа — 20 пациентов, СДII типа — 31 пациент, со средним уровнем глюкозы крови 9,9 (1,8) мМоль/л, средний стаж СД 15,0 (7,7) лет. Через 1 месяц после ИВ ранибизумаба ТСФЗ достоверно снизилась с (509,5±15,3) мкм до (276±87) мкм, после чего всем пациентам была произведена СЛКПЭ. Через 1 год ТСФЗ составила — (311±12,4) мкм (р=0,000009 по критерию Ньюмана-Кейлса), площадь ФАЗ уменьшилась с (1,128+0,038) мм2до (1,037+0,043)мм2(р=0,000009), острота зрения повысилась с 0,23+0,02 до 0,33+0,03 (р=0,00009). Острота зрения повысилась на 23 глазах (40,3 %), оставалась стабильной на 14 глазах (24,6 %), снизилась на 20 глазах (35,1 %).
Литература
1.Науменко В. А. Эффективность нового метода диагностики и лазерного лечения отечных форм диабетической макулопатии [Текст]: дис....канд.мед.наук: 14.01.18: защищ. 25.05.04 / Науменко Владимир Алек-сандрович. — О., 2004. — 131 с.
2.Уманец Н. Н. Интравитреальное введение ранибизума-ба как метод лечения кистозного диабетического макулярного отека / Н. Н. Уманец, 3. А. Розанова, Махер Альзин // Офтальмол. журн. — № 2. — С. (в печати)
3.Berger J. W. Thermal modelling of micropulsed diode laser retinal photocoagulation [Текст] / J. W. Berger // Lasers in Surgery and Medicine. — 1997. — № 20. — P. 409- 415.
4.Bhagat N. Diode subthreshold laser for DME: Researchers are assessing this laser option as an alternative to photoco-agulation for diabetic macular edema [Текст]/ N. Bhagat, M. A. Zarbin // Rev. Ophthalmol. — 2002. — № 9. — P.83-89.
5.Bhagat N. Use of diode subthreshold Micropulse laser for treating Diabetic Macular edema [Текст] / N. Bha-gat, M. A. Zarbin // Contemporary Ophthalmology. — 2004. — № 3 (13). — P.1-10.
6.Boulton M. E. Changes in growth factor expression in pig eyes following scatter laser photocoagulation [Текст] / M. E. Boulton, M. Xiao, A. Khaliq // Invest. Ophthalmo.l Vis. Sci. — 1995. — № 36 (Suppl). — P. 95.
7.Bresnik G. H. Diabetic maculopathy; a critical review highlighting diffuse macular edema [Текст] / G. H. Bresnik // Ophthalmology. — 1983. — № 90. — P.1301-1317.
8.Kearns M. Excessive permeability in diabetic maculopathy [Текст] / M. Kearns, A. M. Hamilton, E. M. Kohner // Br. J. Ophthalmol. — 1979. — № 63. — P. 489- 497.
9.Lavinsky D. Randomized clinical trial evaluating mETDRS versus normal or high-density micropulse photocoagulation for diabetic macular edema [Текст] / D. Lavinsky, J. A. Cardillo, L. A. Melo [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2011. — V.52. — № 7. — P.4314- 4323.
10.Matsumoto M. Increased production of transforming growth factor -Я2 from cultured human retinal pigment epithelial cells by photocoagulation [Текст] / M. Matsu-moto, N. Yoshimura, Y Honda // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 1994. — № 35. — P.4645- 4652.
11.Mitchell P. The RESTORE Study Ranibizumab Monotherapy or Combined with Laser versus Laser Monother-apy for Diabetic Macular Edema [Текст] / P. Mitchell, F Bandello, U. Schmidt-Erfurth [et al.] // Ophthalmology. — 2011. — № 18. — Р.615- 625.
12.Murata T. Vascular endothelial growth factor plays a role in hyperpermiability of diabetic retinal vessels [Текст] / T. Murata, T. Ishibashi, A. Khalil, [et al.] Ophthalmic Res. — 1995. — № 27. — P. 48- 52.
13.Nguyen Q. D. Ranibizumab for diabetic macular edema: results from 2 phase III randomized trials: RISE and RIDE [Текст] / Q. D. Nguyen, D. M. Brown, D. M. Marcus, [et al.] RISE and RIDE Research Group // Ophthalmology. — 2012. — V.119. — № 4. — P. 789- 801.
14.Wang H. Intravitreal ranibizumab (lucentis) for the treatment of diabetic macular edema: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical control trials [Текст] / H. Wang, X. Sun, K. Liu, [et al.] // Curr Eye Res. — 2012. — V. 37. — № 8. — P. 661-670.
15.Yoshimura N. Photocoagulated human retinal pigment epithelial cells produce an inhibitor of vascular endothelial cell proliferation [Текст] / N. Yoshimura, M. Matsumo-to, H. Shimizu [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 1995. — № 36. — P.1686-1691.
